細菌性腹瀉有哪些症狀？

細菌性腹瀉是腹瀉的一種， 可分為急性菌痢和慢性菌痢兩種。 急性菌痢的話患者會表現出噁心嘔吐、腹痛、膿血便、高燒等；慢性菌痢的話沒有特別的症狀， 長期不予治療的話會表現出膿便等。

1.急性菌痢

主要有全身中毒症狀與消化道症狀， 可分成四型：

（1）普通型（典型）起病急， 有中度毒血症表現， 畏寒、發熱達39℃、乏力、食欲減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、裡急後重。 先為稀水樣便， 1～2天后稀便轉成膿血便， 每日排便數十次， 量少， 失水不顯著。 常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。 一般病程10～14天。

（2）輕型（非典型）全身中毒症狀、腹痛、裡急後重、左下腹壓痛均不明顯，

可有低熱、糊狀或水樣便， 混有少量黏液， 無膿血， 一般腹瀉次數每日10次以下。 糞便鏡檢有紅、白細胞， 培養有痢疾桿菌生長， 可以此與急性腸炎相鑒別。 一般病程3～6天。

（3）重型.多見於年老體弱或營養不良的患者。 有嚴重全身中毒症狀及腸道症狀。 起病急、高熱、噁心、嘔吐， 劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛， 裡急後重明顯， 膿血便， 便次頻繁， 甚至失禁。 病情進展快， 明顯失水， 四肢發冷， 極度衰竭， 易發生休克。

（4）中毒型.此型多見於2～7歲體質好的兒童。 起病急驟， 全身中毒症狀明顯， 高熱達40℃以上， 患者精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱、皮膚花紋、反復驚厥、嗜睡， 甚至昏迷， 而腸道炎症反應極輕。 按臨床表現可分為休克型（以感染性休克為主要表現）、腦型（以中樞神經系統症狀為主要表現）和混合型（兼具以上兩型的表現，

最為兇險）。 這是由於痢疾桿菌內毒素的作用， 並且可能與某些兒童的特異性體質有關。

2.慢性菌痢

菌痢患者可反復發作或遷延不愈達2個月以上， 可能與急性期治療不當或致病菌種類（福氏菌感染易轉為慢性）有關， 也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。 主要病理變化為結腸潰瘍性病變， 潰瘍邊緣可有息肉形成， 潰瘍癒合後留有瘢痕， 導致腸道狹窄。 分型如下：

（1）慢性隱匿型.患者有菌痢史， 但無臨床症狀， 大便病原菌培養陽性， 作乙狀結腸鏡檢查可見黏膜炎症或潰瘍等菌痢的表現。

（2）慢性遷延型.患者有急性菌痢史，

長期遷延不愈， 腹脹或長期腹瀉， 黏液膿血便， 長期間歇排菌， 為重要的傳染源。

（3）慢性型急性發作.患者有急性菌痢史， 急性期後症狀已不明顯， 受涼、飲食不當等誘因致使症狀再現， 但較急性期輕。