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寒凝心脈型胸痹

治療方法:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆東加減。

證候表現:卒然心痛如絞, 心痛徹背, 喘不得臥, 多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重, 伴形寒, 甚則手足不溫, 冷汗自出, 胸悶氣短, 心悸, 面色蒼白, 苔薄自, 脈沉緊或沉細

病因病機:素體陽虛, 陰寒凝滯, 氣血痹阻, 心陽不振

治則治法:辛溫散寒, 宣通心陽

方用:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆東加減

出處:《中醫內科學》·第二章心系病證(卷)·第二節胸痹(篇)

原文:寒凝心脈證卒然心痛如絞, 心痛徹背, 喘不得臥, 多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重, 伴形寒, 甚則手足不溫,

冷汗自出, 胸悶氣短, 心悸, 面色蒼白, 苔薄自, 脈沉緊或沉細。 證機概要:素體陽虛, 陰寒凝滯, 氣血痹阻, 心陽不振。 治法:辛溫散寒, 宣通心陽。 代表方:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆東加減。 兩方皆能辛溫散寒, 助陽通脈。 前方重在通陽理氣, 用於胸痹陰寒證, 見心中痞滿, 胸悶氣短者;後方以溫經散寒為主, 用於血虛寒厥證, 見胸痛如絞, 手足不溫, 冷汗自出, 脈沉細者。 常用藥:桂枝、細辛溫散寒邪, 通陽止痛;薤白、瓜蔞化痰通陽, 行氣止痛;當歸、芍藥、甘草養血活血;枳實、厚樸理氣通脈;大棗養脾和營。 陰寒極盛之胸痹重症, 表現胸痛劇烈, 痛無休止, 伴身寒肢冷, 氣短喘息, 脈沉緊或沉微者, 當用溫通散寒之法, 予烏頭赤石脂丸加蓽茇、高良姜、細辛等;若痛劇而四肢不溫,
冷汗自出, 即刻舌下含化蘇合香丸或麝香保心丸, 芳香化濁, 理氣溫通開竅。

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