治療方法:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆東加減。
證候表現:卒然心痛如絞,
心痛徹背,
喘不得臥,
多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重,
伴形寒,
甚則手足不溫,
冷汗自出,
胸悶氣短,
心悸,
面色蒼白,
苔薄自,
脈沉緊或沉細
病因病機:素體陽虛,
陰寒凝滯,
氣血痹阻,
心陽不振
治則治法:辛溫散寒,
宣通心陽
方用:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆東加減
出處:《中醫內科學》·第二章心系病證(卷)·第二節胸痹(篇)
原文:寒凝心脈證卒然心痛如絞,
心痛徹背,
喘不得臥,
多因氣候驟冷或驟感風寒而發病或加重,
伴形寒,
甚則手足不溫,
冷汗自出,
胸悶氣短,
心悸,
面色蒼白,
苔薄自,
脈沉緊或沉細。
證機概要:素體陽虛,
陰寒凝滯,
氣血痹阻,
心陽不振。
治法:辛溫散寒,
宣通心陽。
代表方:枳實薤白桂枝湯合當歸四逆東加減。
兩方皆能辛溫散寒,
助陽通脈。
前方重在通陽理氣,
用於胸痹陰寒證,
見心中痞滿,
胸悶氣短者;後方以溫經散寒為主,
用於血虛寒厥證,
見胸痛如絞,
手足不溫,
冷汗自出,
脈沉細者。
常用藥:桂枝、細辛溫散寒邪,
通陽止痛;薤白、瓜蔞化痰通陽,
行氣止痛;當歸、芍藥、甘草養血活血;枳實、厚樸理氣通脈;大棗養脾和營。
陰寒極盛之胸痹重症,
表現胸痛劇烈,
痛無休止,
伴身寒肢冷,
氣短喘息,
脈沉緊或沉微者,
當用溫通散寒之法,
予烏頭赤石脂丸加蓽茇、高良姜、細辛等;若痛劇而四肢不溫,
冷汗自出,
即刻舌下含化蘇合香丸或麝香保心丸,
芳香化濁,
理氣溫通開竅。