足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官。 糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力， 可引起足部軟組織及骨關節系統的破壞與畸形形成， 進而引發一系列足部問題， 從輕度的神經症狀到嚴重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關節病和神經病變性骨折。 如果積極治療不能充分解決下肢出現的症狀和併發症， 則會造成災難性的後果。 因此， 在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療將有重要的意義。
臨床上根據糖尿病足的症狀的不同把糖尿病足分為三類：濕性糖尿病足、幹性糖尿病足、混合型糖尿病足三種，
1、濕性糖尿病足典型的症狀就是患者的局部皮膚充血、腫脹、疼痛， 嚴重的甚至可能出現體溫升高、噁心、腹脹、心悸、尿少等全身症狀， 病變多發生在足底、足脊或足跟處。 患者的足部發生水腫、潰瘍， 嚴重的出現組織壞死以及膿液。
2、幹性糖尿病足主要的症狀就是患者的足部由於供血不足皮膚蒼白、發涼， 足趾部位有大小不等和開關不一的黑色區， 足趾疼痛；有時整個足趾和足變黑、變幹、變小；此種糖尿病足的症狀多發生趾末端。
3、混合型壞疽， 長期的供血不足以及神經病變， 導致患者的足部具有幹性糖尿病足以及濕性糖尿病足的主要症狀，
糖尿病足治療：
1、潰瘍的治療
根據糖尿病足損傷的6個分級， 0級傷口如果足部有潰瘍風險可採用改造鞋子、模具式內墊或是加深的鞋子來治療， 並進行患者教育， 定期隨訪。 一旦出現皮膚開裂， 則必須進行積極的干預， 以免損傷進一步發展。 緩解1級傷口所受外來壓力的方法有， 穿術後鞋、使用足踝支具、穿預製可行走支具， 或使用全接觸石膏。 除了恰當的減壓受壓部位以外， 還需要恰當的潰瘍傷口護理， 以避免組織脫水性細胞壞死， 加速傷口癒合。
手術指征為局部壓力改善失敗或評級較高的傷口。
2、感染的治療
嚴重感染或有膿腫的傷口應當積極地清創， 直至到達有活性的出血組織；清創不應僅限於表淺的皮膚組織。 要在保持穩定性與去除病灶之間找到平衡點。 行膿腫引流時應取縱形直切口， 以增加靈活性， 並利於癒合。 有骨髓炎的區域應當行儘量大範圍的清創，
3、Charcot關節病的治療
大多數Charcot神經關節病可以行保守治療。 手術固定不會加速癒合。 相反， 手術因可能造成新的不穩以及可能有內固定周圍骨折， 所以可暫時延遲病變區域的癒合。 非手術治療在超過70%的病例中獲得了成功。 但是在後足與踝關節的Charcot關節病患者中成功率較低。 終末期神經關節病可遺留嚴重的畸形， 需要患者持續穿足部支具， 如後方殼樣踝足支具、後足托或是特殊的鞋子，
急性Charcot關節病的初步治療包括嚴格抬高患肢、禁止負重、制動——最好使用全接觸石膏， 並常更換石膏。 為避免皮膚受到的壓力增加， 不要進行骨折的閉合復位。 石膏要持續使用至患者進入慢性期， 前足病變可能需要6個月的時間， 而後足與踝病變需要24個月進行入慢性期。
儘管急性神經性關節病變很少需要行手術治療， 其手術指征如下：石膏固定後仍有即將出現或是復發的皮膚破損、急性可複性後足或是中足脫位、炎症控制後， 仍存在明顯的不穩定或是足部不能蹠行、Charcot神經關節病前出現有移位的骨折（如距骨、跟骨或踝關節）、開放骨折或是開放脫位、Charcot病伴有深部感染（如骨髓炎或是關節感染）。
慢性神經關節病變患者的手術指征如下：嚴重畸形與對線不良，不能使用支具或是定制鞋具（如Schon C或乙類）、潰瘍復發、疊加感染、不穩定、疼痛伴畸形，不能恢復日常活動。
99熱心醫生溫馨提醒：患者需每天檢查足部及鞋子，以發現隱匿的組織破壞與鞋子內的機械應力增高，通過改造鞋子、模具式內墊或是鞋子加深，可有效緩衝足部應力並提供支援保護。
慢性神經關節病變患者的手術指征如下：嚴重畸形與對線不良，不能使用支具或是定制鞋具（如Schon C或乙類）、潰瘍復發、疊加感染、不穩定、疼痛伴畸形，不能恢復日常活動。
99熱心醫生溫馨提醒：患者需每天檢查足部及鞋子，以發現隱匿的組織破壞與鞋子內的機械應力增高，通過改造鞋子、模具式內墊或是鞋子加深，可有效緩衝足部應力並提供支援保護。
