噎膈的診斷

一、診斷

1、咽下飲食梗塞不順， 食物在食管內有停滯感， 甚則不能下嚥到胃， 或食人即吐。

2、常伴有胃脘不適， 胸膈疼痛， 甚則形體消瘦， 肌膚甲錯， 精神衰憊等症。

3、起病緩慢， 常表現為由噎至膈的病變過程， 常由飲食、情志等因素誘發， 多發於中老年男性， 特別是在高發區。

4、食管、胃的X線檢查、內窺鏡及病理組織學檢查、食管脫落細胞檢查以及Cr檢查等有助於早期診斷。

二、鑒別診斷

1、反胃兩者均有食人複出的症狀， 因此需要鑒別。 反胃為胃之下口障礙， 幽門不放， 食停胃中， 多系陽虛有寒， 症狀特點是飲食能順利下口因人胃，

食停胃中， 經久複出， 朝食暮吐， 暮食朝吐， 宿穀不化， 食後或吐前胃脘脹滿， 吐後轉舒， 吐出物量較多， 常伴胃脘疼痛；噎膈為食管、賁門狹窄， 賁門不納， 症狀特點是飲食咽下過程中梗塞不順， 初起並無嘔吐， 後期格拒時出現嘔吐， 系飲食不下或食人即吐， 嘔吐與進食時間關係密切， 食停食管， 並未入胃， 吐出量較小， 多伴胸膈疼痛。

2、梅核氣梅核氣屬鬱病中的一種證型， 主要表現為自覺咽中如有物梗塞， 咯之不出， 咽之不下， 噎膈有時也伴有咽中梗塞不舒的症狀， 故二者應進行鑒別。 梅核氣雖有咽中梗塞感， 但此感覺多出現在情志不舒或注意力集中于咽部時， 進食順利而無梗塞感， 多發於年輕女性；噎膈的梗塞部位在食管，

梗塞出現在進食過程中， 多呈進行性加重， 甚則飲食不下或食人即吐， 多發於老年男性。