鼻出血又稱鼻衄， 是臨床常見症狀之一， 多因鼻腔病變引起， 也可由全身疾病所引起， 偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。 鼻出血多為單側， 亦可為雙側；可間歇反復出血， 亦可持續出血；出血量多少不一， 輕者僅鼻涕中帶血， 重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血， 多數出血可自止。
治療方法
禁食辛辣刺激的食物， 戒除煙酒， 以免滋生火熱。 天氣乾燥時可預防性的往鼻腔裡滴人油劑滴鼻液。 調節情志， 去除挖鼻的習慣， 避免鼻部損傷。 有全身性疾病的患者要積極治療， 以免鼻出血的發生。
止血方法
1、局部壓迫止血：頭部應該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。 用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部(軟鼻子處)， 似一般以手夾鼻子的做法， 直接壓迫約五至十分鐘。 大部份病人都可以此種方法簡樸地來止血。 假如壓迫超過了十分鐘後血仍未止，
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2、在止流之前應先將血塊擤出， 以免因傷口無法閉合而無法止血。
3、以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕， 塞入鼻孔可幫助止血， 白醋也行。
4、塗抹軟膏：當鼻血被控制後， 在鼻內塗一些維生素E軟膏。 假如沒有維生素E， 可用少許抗生素或類固醇軟膏代替， 一天塗2～3次。 維生素Ⅱ軟膏可促進傷口癒合， 而抗生素或類固醇軟膏町毀壞鼻腔內的葡萄球菌， 不僅止癢， 也防止粘液幹硬(以免誘發挖鼻孔的衝動)。 鼻粘膜若因乾燥而產生疼痛，
5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨脹及減少流血。 可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰， 促使血管膨脹， 減少流血。
6、塗抹抗生素或類固醇軟膏， 可止癢也可防止黏液幹硬。
7、左(右)鼻孔流血， 舉起右(左)手臂， 數分鐘後即可止血。
8、患者左(右)鼻孔流血時， 另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根並用力彎曲， 一般幾十秒鐘即可止血;
9、或用布條紮住患者中指根， 左(右)鼻孔流血紮右(左)手中指， 鼻血止住後， 解開布條。
10、取大蒜適量， 去皮搗成蒜泥， 敷在腳心上， 用紗布包紮好， 可較快止血。
11、讓患者坐在椅子上， 將雙腳浸泡在熱水中， 可止鼻血。
12、穴位按摩法 取穴：肩井穴(位於大錐與肩峰連線中點)治法：患者取坐位， 術者用食、拇指掐捏， 擠壓穴位中央， 將肩部肌肉向上提起3-5秒鐘， 反復3回為1次， 每次間歇兩分鐘， 發作時連接3次。 5天為1療程。 每療程間隔3天， 孕婦忌用此法。
13、如流鼻血不止， 要及時到醫院就醫。
一、辨證選方
1.肺經熱盛
治法：疏風清熱， 涼血止血。
方藥：黃芩湯(《醫宗金鑒》)加減。
2。 胃熱熾盛
治法：清胃瀉火， 涼血止血。
方藥：清胃湯(《脈固症治》)合犀角地黃湯(《備急千金要方》)加減。 黃芩15g， 黃連6g， 蘆根12g， 藕節9g， 升麻9g， 生石膏(先煎)30g， 生地15g， 丹皮12g，赤芍12g，犀角(沖服)2g，大薊9g，白茅根15g、若失血過多，加黃精、桑椹子等以養血止血。
3.肝火上逆
治法：清肝瀉火，降逆止血。
方藥：龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。龍膽草6g，山梔子9g，黃芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，車前子18g，澤瀉2g，當歸12g，甘草6g，羚羊角(沖服)1.5g，代赭石15g，鉤藤15g，茜草12g，側柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等，口幹甚者，可加麥冬、元參以養陰生津。
4.肝腎陰虛
治法：滋養肝腎，養血止血。
方藥：知柏地黃湯(《醫方考》)加味。熟地黃15g，山萸肉9g，山藥30g，茯苓12g，澤瀉12g，丹皮6g，知母6g，黃柏6g，阿膠10g，旱蓮草12g，桑椹子9g，仙鶴草9g，白及9g。
5.陰虛肺燥
治法：養陰清肺，潤燥止血。
方藥：養陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g，麥冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄參12g，貝母9g，白茅根15g，旱蓮草9g，藕節9g，側柏葉9g，甘草6g。
6.脾不統血
治法：健脾益氣，攝血止血。
方藥：歸脾湯(《濟生方》)加減。人參9g，黃芪15g，白術9g，茯苓12g，當歸12g，生地15g，阿膠10g，木香9g，炒棗仁30g，大棗5枚，仙鶴草30g，血餘炭9g，桑椹子30g，桂圓肉6g。若大衄不止，出血過多，面色蒼白，心神恍惚，有陰脫陽亡之危急證候，宜急投獨參湯，或加附子以回陽救逆。
鼻出血西醫治療方法
鼻出血的治療原則應是“先治標、後治本”，即首先儘快把血止住，然後施以病因治療。從治療方面考慮，鼻出血可分為小量出血、突發性嚴重出血兩大類。
一.小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後，治療方法如下：
1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應用鐳射或冷凍治療。
2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例，可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除，剝離範圍應稍廣些。Narwla(1987)根據一組資料研究後認為，此法優於結紮動脈，之所以有效，可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側做1～2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時，可進行鼻內窺鏡檢查，以發現鼻後部出血部位，如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經光導纖維導入鐳射燒灼。由於C02和YAG鐳射易引起較大面積燒傷，故以KTP鐳射較為合適。應先燒灼出血點周圍，最後再在血管斷端處燒灼。
二.突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法 這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應預先置一硬塑鼻導管，以維持起碼的鼻通氣，雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以免發生鼻竇或中耳併發症。如需填塞物留置數天甚至一周，填塞物中應加入抗生素粉，也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現有改良方法如下：
(1)止血套填塞法 將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔，然後以紗條作套內填塞。
(2)氣囊壓迫止血法 將附有通氣管的橡皮膜或矽膠膜氣囊置於鼻腔出血部位，套內注氣使其擴張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。
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丹皮12g，赤芍12g，犀角(沖服)2g，大薊9g，白茅根15g、若失血過多，加黃精、桑椹子等以養血止血。3.肝火上逆
治法：清肝瀉火，降逆止血。
方藥：龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)加減。龍膽草6g，山梔子9g，黃芩9g，柴胡12g，木通6g，生地15g，車前子18g，澤瀉2g，當歸12g，甘草6g，羚羊角(沖服)1.5g，代赭石15g，鉤藤15g，茜草12g，側柏葉9g。血量多可酌加白茅根、仙鶴草、旱蓮草等，口幹甚者，可加麥冬、元參以養陰生津。
4.肝腎陰虛
治法：滋養肝腎，養血止血。
方藥：知柏地黃湯(《醫方考》)加味。熟地黃15g，山萸肉9g，山藥30g，茯苓12g，澤瀉12g，丹皮6g，知母6g，黃柏6g，阿膠10g，旱蓮草12g，桑椹子9g，仙鶴草9g，白及9g。
5.陰虛肺燥
治法：養陰清肺，潤燥止血。
方藥：養陰清肺湯《重樓玉鑰》)加減。生地黃15g，麥冬9g，白芍15g，丹皮9g，玄參12g，貝母9g，白茅根15g，旱蓮草9g，藕節9g，側柏葉9g，甘草6g。
6.脾不統血
治法：健脾益氣，攝血止血。
方藥：歸脾湯(《濟生方》)加減。人參9g，黃芪15g，白術9g，茯苓12g，當歸12g，生地15g，阿膠10g，木香9g，炒棗仁30g，大棗5枚，仙鶴草30g，血餘炭9g，桑椹子30g，桂圓肉6g。若大衄不止，出血過多，面色蒼白，心神恍惚，有陰脫陽亡之危急證候，宜急投獨參湯，或加附子以回陽救逆。
鼻出血西醫治療方法
鼻出血的治療原則應是“先治標、後治本”，即首先儘快把血止住，然後施以病因治療。從治療方面考慮，鼻出血可分為小量出血、突發性嚴重出血兩大類。
一.小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由於出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位後，治療方法如下：
1.燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點塗50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應用鐳射或冷凍治療。
2.粘膜下剝離 對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例，可採用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除，剝離範圍應稍廣些。Narwla(1987)根據一組資料研究後認為，此法優於結紮動脈，之所以有效，可能是由於一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口，長1～1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側做1～2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時，可進行鼻內窺鏡檢查，以發現鼻後部出血部位，如鼻中隔後部、下鼻道後外側壁、鼻底後部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經光導纖維導入鐳射燒灼。由於C02和YAG鐳射易引起較大面積燒傷，故以KTP鐳射較為合適。應先燒灼出血點周圍，最後再在血管斷端處燒灼。
二.突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然後再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法 這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應預先置一硬塑鼻導管，以維持起碼的鼻通氣，雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以免發生鼻竇或中耳併發症。如需填塞物留置數天甚至一周，填塞物中應加入抗生素粉，也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現有改良方法如下：
(1)止血套填塞法 將塗有油劑的指套或橡皮套先置於鼻腔，然後以紗條作套內填塞。
(2)氣囊壓迫止血法 將附有通氣管的橡皮膜或矽膠膜氣囊置於鼻腔出血部位，套內注氣使其擴張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。
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