證候表現:發熱惡寒,
身重而疼痛,
其脈弦細芤遲,
小便已,
灑然毛聳,
手足逆冷,
小有勞,
身即熱,
口開,
前板齒燥
誤治:若發其汗,
則惡寒甚,
加溫針,
則發熱甚,
數下,
則淋甚
處方:可與東垣清暑益氣湯。
病因病機:張石頑注謂:太陽中暍,
發熱惡寒,
身重而疼痛,
此因暑而傷風露之邪,
手太陽標證也。
手太陽小腸屬火,
上應心包,
二經皆能制金爍肺,
肺受火刑,
所以發熱惡寒似足太陽證。
其脈或見弦細,
或見芤遲,
小便已,
灑然毛聳,
此熱傷肺胃之氣,
陽明本證也。
(愚按:小便已,
灑然毛聳,
似乎非陽明證,
乃足太陽膀胱證也。
蓋膀胱主水,
火邪太甚而制金,
則寒水來為金母復仇也。
所謂五行之極,
反兼勝己之化。
)發汗則惡寒甚者,
氣虛重奪(當作傷)其津(當作陽)也。
溫針則發熱甚者,
重傷經中之液,
轉助時火,
肆虐於外也。
數下之則淋甚者,
劫其在裡之陰,
熱勢乘機內陷也
處方:清暑益氣湯方(辛甘化陽酸甘化陰複法)黃芪(一錢)黃柏(一錢)麥冬(二錢)青皮(一錢)白術(一錢五分)升麻(三分)當歸(七分)炙草(一錢)神曲(一錢)人參(一錢)澤瀉(一錢)五味子(八分)陳皮(一錢)蒼術(一錢五分)葛根(三分)生薑(二片)大棗(二枚)水五杯,
煮取二杯,
渣再煮一杯,
分溫三服。
虛者得宜,
實者禁用;汗不出而但熱者禁用。
出處:《溫病條辨》·卷一上焦篇(卷)·暑溫(篇)
原文:《金匱》謂太陽中暍,
發熱惡寒,
身重而疼痛,
其脈弦細芤遲,
小便已,
灑然毛聳,
手足逆冷,
小有勞,
身即熱,
口開,
前板齒燥,
若發其汗,
則惡寒甚,
加溫針,
則發熱甚,
數下,
則淋甚。
可與東垣清暑益氣湯。
張石頑注謂:太陽中暍,
發熱惡寒,
身重而疼痛,
此因暑而傷風露之邪,
手太陽標證也。
手太陽小腸屬火,
上應心包,
二經皆能制金爍肺,
肺受火刑,
所以發熱惡寒似足太陽證。
其脈或見弦細,
或見芤遲,
小便已,
灑然毛聳,
此熱傷肺胃之氣,
陽明本證也。
(愚按:小便已,
灑然毛聳,
似乎非陽明證,
乃足太陽膀胱證也。
蓋膀胱主水,
火邪太甚而制金,
則寒水來為金母復仇也。
所謂五行之極,
反兼勝己之化。
)發汗則惡寒甚者,
氣虛重奪(當作傷)其津(當作陽)也。
溫針則發熱甚者,
重傷經中之液,
轉助時火,
肆虐於外也。
數下之則淋甚者,
劫其在裡之陰,
熱勢乘機內陷也。
此段經文,
本無方治,
東垣特立清暑益氣湯,
足補仲景之未逮。
愚按:此言太過。
仲景當日,
必有不可立方之故,
或曾立方而後世脫簡,
皆未可知。
豈東垣能立而仲景反不能立乎?但細按此證,
恰可與清暑益氣湯。
曰可者,
僅可而有所未盡之詞,
尚望遇是證者,
臨時斟酌盡善。
至沈目南《金匱要略注》,
謂當用辛涼甘寒,
實於此證不合。
蓋身重疼痛,
證兼寒濕也。
即目南自注,
謂發熱惡寒,
身重疼痛,
其脈弦細芤遲,
內暑而兼陰濕之變也。
豈有陰濕而用甘寒柔以濟柔之理?既曰陰濕,
豈辛涼所能勝任!不待辯而自明。
清暑益氣湯方(辛甘化陽酸甘化陰複法)黃芪(一錢)黃柏(一錢)麥冬(二錢)青皮(一錢)白術(一錢五分)升麻(三分)當歸(七分)炙草(一錢)神曲(一錢)人參(一錢)澤瀉(一錢)五味子(八分)陳皮(一錢)蒼術(一錢五分)葛根(三分)生薑(二片)大棗(二枚)水五杯,
煮取二杯,
渣再煮一杯,
分溫三服。
虛者得宜,
實者禁用;汗不出而但熱者禁用。