糖尿病人可以懷孕嗎

對於育齡婦女來講， 懷孕生子是她們的權利和義務， 但對於患有糖尿病的人來講， 能否懷孕卻是需要慎重考慮的問題。 我們在臨床工作中， 常常會遇到許多患者或其家屬的提問：患有糖尿病的人還能懷孕嗎?

由於妊娠可以加重糖尿病， 使代謝紊亂更加惡化， 而糖尿病又可增加孕婦及胎兒、新生兒的併發症， 尤其孕婦及圍產兒死亡率遠遠大於非糖尿病患者。 因此， 想懷孕的糖尿病患者應瞭解以下有關幾個問題。

糖尿病對孕婦、胎兒、新生兒的影響 ①糖尿病女不孕症約百分之二， 流產率可達百分之十五到三十;②糖尿病妊娠高血壓綜合征的發生率較非糖尿病孕婦高數倍，

約百分之十三到三十， 同時有糖尿病血管病變時則更易發生， 可達百分之六十八;③羊水過多的發生率為非糖尿病孕婦的20~30， 而羊水驟增可致孕婦心肺功能不全;④手術產的機會顯著增加;⑤產後出血的發生率也較非糖尿病產婦高;⑥繼發感染， 糖尿病孕、產婦較非糖尿病者更易繼發感染， 而且產後感染常較嚴重;⑦糖尿病孕婦容易生產巨大兒， 巨大兒可使分娩受阻， 胎兒缺氧;⑧圍產兒死亡率百分之五到十， 多發生在孕36~38周;⑨糖尿病孕婦的胎兒及新生兒畸形率， 為非糖尿病孕婦的4~10倍。

醫生的建議 如果患有糖尿病的育齡婦女決心要一個小孩， 建議在懷孕前先使用避孕工具避孕3個月，

嚴格控制代謝紊亂， 使血糖保持正常或接近正常， 然後再考慮妊娠， 妊娠後 2~10周盡可能控制血糖， 有助於減少畸胎可能。 但是如果是已合併糖尿病心血管病變及糖尿病腎病、增殖性視網膜病變或玻璃體出血時， 奉勸患者應儘量避孕， 懷孕者應終止妊娠， 同時絕育。

妊娠期糖尿病患者應注意 飲食控制：孕期總熱量一般為1800~2000千卡/日， 其中碳水化合物占百分之五十， 蛋白質百分之二十， 脂肪百分之三十， I型糖尿病每日可進5~6餐， II型糖尿病則在睡前可加一餐， 孕期體重增加不宜超過9公斤， 每月不超過1.5公斤。 適當進行有規律的運動：每次不超過15分鐘， 運動幅度以輕至中等度為宜， 妊娠後4個月， 不做仰臥位運動，

運動後適當增加飲食量或減少胰島素用量， 以往有高血壓病、妊娠高血壓、心腦血管併發症、增殖性視網膜病變、糖尿病腎病、體位性低血壓等則不能行運動治療。

胰島素治療：糖尿病孕婦妊娠期只能用胰島素治療， 原來用口服降糖藥物者也應改用胰島素， 口服降糖藥或致畸、或死胎、或對孕婦產生諸多不良影響而被列為禁忌， 胰島素的量應根據每項個人血糖情況調整， 並盡可能使整個妊娠期血糖保持在正常範圍， 而又不發生低血糖。 妊娠期胰島素的用量， 在孕早期、中期、晚期、產後不同， 應在醫師指導下進行相應的調整。