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風瘙癢的辨證論治與預防

一、內治法

1、風熱血熱青年患者多見, 病屬新起, 症見皮膚瘙癢劇烈, 遇熱更甚, 皮膚抓破後有血痂;伴心煩, 口幹, 小便黃, 大便於結;舌淡紅, 苔薄黃, 脈浮數。

辨證分析:風熱外襲, 或血熱生風, 風盛阻於肌膚, 故皮膚瘙癢劇烈;因於熱邪, 故遇熱癢甚;血熱生風則皮膚抓破後有血痂;熱擾心神則心煩;熱邪傷津, 津不上承而口幹, 腸道津虧則大便於結;熱移小腸則小便色黃;舌淡紅、苔薄黃、脈浮數為風熱之象。

治法:疏風清熱涼血。

方藥:消風散合四物東加減。 血熱甚者, 加丹皮、紫草以涼血清熱;風盛者, 加全蠍、防風以祛風止癢。

2、濕熱蘊結瘙癢不止, 抓破後脂水淋漓;伴口幹口苦, 胸脅悶脹, 小便黃赤, 大便秘結;舌紅, 苔黃膩, 脈滑數。

辨證分析:飲食不節, 脾失健運, 濕熱內生, 蘊結於肌膚, 化熱生風, 內不得疏泄, 外不得透達, 故見皮膚瘙癢不止, 抓破後脂水淋漓;肝膽實熱則口苦口幹, 胸脅悶脹, 小便黃赤, 大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。

治法:清熱利濕止癢。

方藥:龍膽瀉肝東加減。

3、血虛肝旺以老年人為多見, 病程較長, 皮膚乾燥, 抓破後血痕累累;伴頭暈眼花, 失眠多夢;舌紅, 苔薄, 脈細數或弦數。

辨證分析:年老氣血不足或久病耗傷陰血, 皆可致血虛肝旺, 生風化燥, 肌膚失養, 故見皮膚乾燥、瘙癢;病程較長, 反復搔抓, 故抓破後血痕累累;血虛肝旺則頭暈眼花,

失眠多夢;舌紅、苔薄、脈細數或弦數為血虛肝旺之象。

治法:養血潤燥, 祛風止癢。

方藥:地黃飲子、當歸飲子加減。 體虛年老者, 重用黃芪、黨參以補氣;瘙癢甚者, 加全蠍、地骨皮以止癢;皮膚肥厚脫屑者, 加阿膠、丹參以養血活血。

二、外治法

1、周身皮膚瘙癢者, 可選用百部酊、苦參酒外搽, 每天數次。

2、皮損有濕疹樣變者, 用三黃洗劑外搽, 每天4—5次;苔蘚樣變者, 用黃柏霜外塗, 每天3次。

3、各型皮膚瘙癢, 可用藥浴或熏洗、薰蒸療法。 如苦參片、白鮮皮、百部、蛇床子、地膚子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴, 或礦泉浴等。

4、皮膚乾燥發癢者, 可外用各種潤膚膏薄搽。

預防與調攝

1、忌食辛辣、魚腥發物, 忌飲酒, 多食蔬菜、水果。

2、保持心情舒暢, 避免搔抓、摩擦或熱水燙洗,

忌用鹼性強的肥皂洗澡。

3、內衣要柔軟寬鬆, 宜穿棉織品, 不宜穿毛織品。

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