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鵝掌風的臨床表現與診斷

鵝掌風俗稱手癬主要由紅色毛癬菌(約占55.6%)、須癬(石膏樣)、毛癬菌(約占22.7%)等感染引起。 本病主要通過接觸傳染, 手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等, 故手癬在某些行業中發病率可相當高。 患者以青年和中年婦女為多, 其中許多人有戴戒指史。

臨床表現

1、水皰鱗屑型

多為單側起病。 先從手掌的某一部位開始, 為針頭大小的水皰, 壁厚且發亮, 內含清澈的液體。 水皰成群聚集或疏散分佈, 自覺瘙癢。 水皰幹後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大, 形成環形或多環形損害, 邊緣較清楚。

病程多慢性, 可持續多年, 直到累及全部手掌並傳播至手背和指甲, 甚至對側手掌。 有時水皰可繼發感染形成膿皰。 與足癬相比, 手癬較少繼發嚴重的細菌感染。

2、角化增厚型

多由水皰鱗屑型發展而成。 患者常有多年病史, 累及雙手, 也可為單側。 皮損一般無明顯的水皰或環形脫屑。 掌面彌漫性發紅增厚, 皮紋加深, 皮膚粗糙, 幹而有脫屑。 冬季則常發生開裂, 有時裂口很深伴出血, 疼痛難忍, 影響活動。 促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外, 還與長期搔抓、洗燙, 肥皂、洗滌劑、各種化學物品和溶劑刺激以及不當治療有關。

診斷

皮損起病於手掌某一部位, 緩慢擴大, 最終累及大部或全部, 甚至兩側手掌。 皮損表現為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚,

應考慮手癬。 真菌學檢查陽性即可確診。

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