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新生兒缺氧性腦病的高壓氧治療

新生兒缺氧性腦病不同于成人, 高壓氧治療有其特殊性, 發病原因包括產前, 產中和產後不同情況, 那麼新生兒缺氧性腦病的常見病因和治療方法有哪些呢?

一 常見病因 

1、分娩前:臍帶繞頸、胎盤早剝、羊水渾濁等。  

2、分娩中:難產、窒息等。  

3、分娩後:早產兒、新生兒顱內出血、核黃疸、高熱驚厥等。  

二 臨床表現不同病因可以有不同的臨床表現 三 高壓氧治療 高壓氧是新生兒缺血缺氧性腦病的首選治療。  

1、治療機理

(1)高壓氧可迅速提高體內氧含量, 改善缺氧。

(2)高壓氧能增加氧的有效彌散距離, 使原離血管的部位也能得到充足氧供應。

(3)高壓氧能促進腦組織的生長發育。

(4)高壓氧能加快側枝迴圈的建立。

(5)高壓氧能加快受損腦組織的修復。  

2、治療時機 

只要患兒有引起缺血缺氧腦病的病因, 在醫生沒有十足把握今後不會引起生長發育異常的情況下, 就應該進行預防性治療, 待出現臨床症狀時在進行高壓氧治療即錯過了最佳治療時機。  

3、治療次數 

缺血缺氧程度比較輕者可預防性高壓氧治療5—10次, 缺氧程度比較嚴重者可預防性治療10—20次, 療程之間要休息2—3天, 一旦確診且出現臨床症狀者, 則應該進行系統治療, 早期可突擊治療20次, 之後可採取每月或每季度高壓氧治療10次, 最好能預防性觀察治療致6—12個月, 確信孩子生長發育與同齡孩子相比無明顯差別時在放棄治療,

患兒一般6歲之前腦發育尚不完善, 都有治療價值。  

4、治療壓力 

最好選擇單人純氧艙或嬰兒氧艙, 治療壓力建議1.3—1.5大氣壓(0.13—0.15MPa)。 若採用“頭盔吸氧”和成人一起治療, 應注意治療壓力的高低, 由於新生兒(特別是早產兒)對氧可能更敏感, 防止發生氧中毒或對視力造成的不利影響。 。  

四、藥物治療 

見急性缺血缺氧性腦病, 新生兒用藥注意少而精。  

五、注意事項 

1、近幾年相繼報導了多起早產兒吸氧致雙目失明病例, 醫院、家屬對此都特別敏感, 在決定高壓氧治療前, 醫生有義務向患者交代吸氧的益處和可能帶來的副作用, 並簽定高壓氧治療協議書。 無論是高壓氧還是普通吸氧都有其安全時限, 並非只有純氧才可以中毒。

 

2、目前採取的高壓氧治療方案遠在安全範圍之內, 理論上講不會發生氧中毒或對眼睛造成不良影響, 但是不排除個別對氧特別敏感者病例, 因此治療期間注意觀察患兒情況, 發現異常及時就診。 3 由於患兒無法訴說, 加減壓時在常規速度的基礎上進一步減慢。  

4、如果有家長陪護進艙可給孩子使用安撫奶嘴, 以達到調壓的目的。  

5、出艙後個別孩子會出現腹部飽滿或膨脹情況, 這時需要把孩子豎著抱起輕拍後背, 以便讓消化道內的氣體及時排出。

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