二、腸梗阻怎麼確診
三、麻痹性腸梗阻的治療方法
麻痹性腸梗阻是怎麼引起的
1、麻痹性腸梗阻是怎麼引起的
腹部手術中的機械性刺激:病人在手術時,因腸管及其系膜受牽拉刺激後蠕動功能暫時喪失,或腸壁有不協調的蠕動存在,但未形成將腸內容物推送的節律時,病人往往在術後出現腹部脹氣,有時還會出現腹痛。 一般待術後2～3天腸蠕動恢復正常的節律,腸道氣液能順利排出體外,則腹脹、腹痛亦隨消失。
腹腔內的炎症刺激:各種原因所致的腹膜炎,尤其是彌漫性腹膜炎,常發生腸麻痹乃至腹膨脹。
神經反射性刺激:各種絞窄痛,如腎絞痛、膽絞痛、網膜扭轉發生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉及精索絞窄後,均可發生反射性腸麻痹。
胸腹部或脊柱中樞神經的損傷:均可導致腸腔積氣積液和腹膨脹。
腹膜後的病變:如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。
腸系膜病變:如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉等均可因神經衝動傳導到腸壁受阻而出現腸麻痹。
2、什麼是麻痹性腸梗阻
腸管因其交感神經過度興奮後而出現蠕動抑制,致腸內容物不能有效的運行而形成的梗阻現象,稱為麻痹性腸梗阻。
3、麻痹性腸梗阻的症狀體征
麻痹性腸梗阻的突出表現是明顯的腹脹。 腹脹的範圍往往是全腹,且常伴有嘔吐胃內容物,嘔吐物中無糞味。
腸梗阻怎麼確診
腹痛:為陣發性絞痛。 空腸或上段回腸梗阻,每3～5分鐘發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6～9分鐘發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。 腸鳴音呈高調。 有時可聞氣過水聲。 麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。
嘔吐:梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。 嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物。 高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。 中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
腹脹:多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位元者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。 絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
麻痹性腸梗阻的治療方法
原發病因的處理:針對麻痹性腸梗阻的致病原因進行相應的處理,如腹部手術後或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓後,可使病情好轉;腎絞痛者給予解痙止痛和腎囊周圍封閉,可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉等病因消除後,腸麻痹都能自行痊癒等。
非手術療法:是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。
藥物治療,應用各種副交感神經興奮劑,如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等,對預防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。
胃腸減壓,經鼻插入十二指腸管,並給予連續抽吸減壓,並維持到肛門能自動排氣、腸蠕動音正常為止。 至腹脹消退時,還可自導管注入30ml蓖麻油至腸腔中,若能引起強烈的腸蠕動,肛門有大便自動排氣,則表示腸麻痹已經解除,胃腸減壓導管即可拔除。
脊髓麻醉或腰交感神經阻滯的應用,抑制內臟交感神經而治療麻痹性腸梗阻大多可取得一定療效,但這種內臟神經的抑制是暫時性的,無持久的療效。
