肝性腦病是重型肝炎的常見併發症， 根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變， 肝炎患者肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷可分為前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。
1、前驅期：輕度性格改變和行為異常， 如欣快， 激動或沉默寡言。 思考減慢， 反應遲鈍， 應答尚準確， 但吐詞不清且緩慢。 可有撲擊樣震顫， 常無神經系統體征， 腦電圖正常。 此期歷時數天至數周， 有時症狀不明顯， 易被忽視。
2、昏迷前期：以睡眠障礙、行為反常和精神錯亂為主。 可有幻覺、恐懼、狂躁， 可出現肝臭和撲擊樣震顫。 腦電波呈普遍慢波。
3、昏睡期：以昏睡和嚴重精神錯亂為主， 各種神經系統體征持續或加重。 患者大部分時間為昏睡狀態， 但可以喚醒。 醒時常有神志不清和錯亂。 撲擊樣震顫仍可查出， 肌張力增加， 腦電圖異常。
4、昏迷期：肝昏迷期患者由淺昏迷逐漸轉入深昏迷。 神志完全喪失， 不能喚醒， 對各種刺激失去反應， 肌張力降低， 瞳孔常散大， 可出現陣發性驚厥、踝陣攣和換氣過度。 腦電圖明顯異常。
Tips：肝性腦病常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭， 易併發感染、腦水腫和肝腎綜合症等情況， 臨床表現複雜， 各分期界限不一定明顯， 常有前後各期交錯重疊。
