糖皮質激素是治療肝炎的常用免疫抑制劑, 自身免疫性肝炎患者在治療過程中應合理用藥, 避免長期應用導致肝組織炎症活動;體內檢出肝炎病毒時應治療前或治療同時進行抗病毒治療;充分考慮可能導致糖皮質激素治療效果不佳的因素。
1、合理用藥, 避免長期應用導致肝組織炎症活動
長期應用糖皮質激素等可導致肝組織炎症活動, 嚴重者可導致肝炎重型化, 自身免疫性肝炎患者用糖皮質激素等免疫抑制治療時應合理選擇藥物並制定科學的劑量及療程。
2、體內檢出肝炎病毒時應治療前或治療同時進行抗病毒治療
肝炎患者在應用糖皮質激素等免疫抑制治療前應先檢查患者有無肝炎病毒感染。 如果有肝炎病毒感染, 無論其肝功能是否正常、血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸水準高或低, 在應用糖皮質激素等免疫抑制治療前或同時就應進行抗病毒治療。
3、充分考慮可能導致糖皮質激素治療效果不佳的因素
糖皮質激素可通過減輕肝臟炎症而改善肝纖維化, 但診斷時年輕、抗-LKM1陽性、國際標準化比值延長、高膽紅素血症和組織學活動性指數評分高等均可能導致治療效果不佳。