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耳聾中醫辯證治療

一、辨證選方

1、風熱侵襲

治法:疏風清熱, 解毒通竅。 方藥:銀翹散(《溫病條辨》)加減。 金銀花20g, 連翹15g, 桔梗12g, 薄荷3g, 淡竹葉6g, 甘草6g, 荊芥穗10g, 淡豆鼓10g, 牛蒡子12g, 蘆根10g。 有咳嗽者, 加楷把葉、杏仁:鼻塞多涕者, 加蒼耳子、辛夷;頭痛乏力者, 加白芷、川芎;大便秘結者, 加火麻仁;還可酌用石菖蒲、路路通等, 以行氣通竅。

2、肝火上擾

治法:疏肝泄火, 開鬱通竅。 方藥:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。 龍膽草12g, 澤瀉12g, 木通10g, 車前子15g, 當歸10g, 柴胡9g, 生地黃15g(近代方有黃芩9g, 梔子10g)。 便秘者加大黃;若下焦濕熱不甚者可酌減木通、澤瀉等藥;若腎虛較甚, 虛實挾雜的, 可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等。

3、痰熱鬱結

治法:化痰清火, 和胃降濁。 方藥:加味二陳湯(《醫宗金鑒》)。 法半夏、陳皮各10g, 茯苓15g, 甘草6g, 黃芩10g, 黃連6g, 薄荷3g, 生薑9g。 加入杏仁、瓜蔞仁、膽南星之屬則除痰之力更強;失眠加遠志、龍骨;鬱結甚加浙貝母、天花粉;若因惱怒轉加, 可選用柴胡, 青皮、連翹、郁金, 效果更佳。

4、腎精虧損

治法:補腎益精, 滋腎降火。 方藥:耳聾左慈丸加減(《小兒藥證直訣》)。 熟地黃15g, 山茱萸15g, 山藥15g, 牡丹皮10g, 茯苓12g, 澤瀉12g, 柴胡6g, 磁石15g。 補腎益精可加枸杞子、女貞子、何首烏、龜板、附子;養心寧神可加酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤;芳香開竅可加藿香、佩藍、麝香;氣血雙虧加用黃芪、白術、大棗、當歸。

5、脾胃虛弱

治法:健脾益氣, 補中升陽。 方藥:益氣聰明湯(《證漢準繩》)。 黃芪15g, 人參10g, 升麻10g,

葛根10g, 蔓荊子15g, 芍藥12g, 黃柏10g, 炙甘草6g。 若痰濕上擾而見眩暈, 頭重如蒙, 可減去黃柏、芍藥, 加白術、天麻、半夏, 以健胃化痰。

二、其他療法

1、風熱侵襲致耳聾耳鳴, 可用滴鼻靈滴鼻, 以宣利鼻竅, 開通耳竅;可用咽鼓管自行吹張法和耳膜按摩術;

2、可用耳鳴滴劑滴耳:生草烏60g加75/酒精200ml, 浸泡1周後可用, 每日之次, 每次1~2滴。

三、穴位注射選聽穴、翳風、聽會等穴, 注入藥物, 如丹參注射液、654-2、神經營養藥等, 每次2ml, 每天或隔天1次。

四、藥酒療法胡桃酒:胡桃肉、胡桃夾、磁石、菖蒲各20g, 用黃酒250g浸泡, 取酒飲服, 每日1~2次, 每次20ml, 功能益腎補腦, 適用於腎虧所致的耳聾耳鳴。

五、食療1、芝麻茶:補肝腎, 益脾胃。 2、黑豆粥:補脾益胃, 並治虛勞。 3、冬青子酒:適用于肝腎陰虛性耳鳴。 4、菊花明目酒:適用于陰血不足,

肝脈失榮所致耳鳴。 5、其他如甲魚、海參、枸杞子等用適當制法均有助於耳鳴耳聾的改善。

六、其他

1、藥枕可疏通經絡, 安和五臟, 健身益壽, 一般適用於頭痛頭昏, 耳鳴目花, 失眠健忘, 高血壓等。 2、氣功:如鳴天鼓式、梳頭式, 對腎虧引起的耳鳴耳聾、健忘等有一定療效。 3、養心:中醫很重視養心, 強調精神活動對人體的影響, 如大喜傷心, 大怒傷肝, 過思傷脾, 過悲傷肺, 驚恐傷腎, 注重養靜攝生, 以清靜養神, 抗老延年, 七情悅壽而康。

一、辨證論治:

1、風熱犯耳證:發熱微惡風寒, 頭痛鼻塞, 咽痛, 耳鳴陣作, 舌淡紅, 苔薄黃, 脈浮數。 疏風清熱。 銀翹散加減。

2、肝火燔耳證:突然耳鳴或耳聾, 頭目脹痛, 頭暈面赤, 口苦咽幹, 心煩易怒, 夜寐不安, 胸脅脹悶,

大便秘結, 小浸短赤。 舌質紅, 苔黃, 脈弦數。 瀉肝清耳。 龍膽瀉肝湯。

3、痰火鬱結證:耳鳴時輕時重, 有時閉塞如聾, 胸中煩悶, 痰多, 口苦, 耳下脹痛, 二便不暢, 舌紅苔黃而膩, 脈弦滑。 清熱化痰。 黃連溫膽東加減。

4、瘀滯耳竅證:耳聾年久, 耳鳴;胸悶刺痛, 頭目暈眩, 舌紫暗或有斑點, 脈細澀。 逐瘀通耳。 通竅活血東加減。

5、陰血虧虛證:頭暈眼花, 經常耳鳴, 心煩少寐, 咽幹, 面白無華, 舌淡或紅, 脈細弱而數。 滋陰補血。 杞菊地黃丸加減。

6、腎精虧虛證:耳鳴或耳聾, 眩暈, 腰膝酸軟, 健忘, 遺精, 舌淡、脈細弱或尺脈虛大。 補腎益精。 耳聾左慈丸加減。

7、中氣下陷證:耳鳴、耳聾, 時輕時重, 休息暫減, 煩勞則加重, 四肢困倦, 勞怯神疲, 食少腹脹, 大便溏薄, 脈細弱, 舌淡, 苔薄白。 補氣升提。

益氣聰明東加減。

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