肝瘀氣滯型梅核氣

治療方法：逍遙散加減。 可選加香附、蘇梗、綠萼梅以助理氣利咽；煩燥易怒、頭痛不適、口幹者可加丹皮、梔子；失眠者可加合歡花、酸棗仁、五味子、夜交藤；情志抑鬱明顯者， 亦可配合越鞠丸加減。

證候表現：咽喉異物感， 或如梅核， 或如腫物， 吞之不下， 吐之不出， 但不礙飲食。 患者常見抑鬱多疑， 胸脅院腹脹滿， 心煩鬱怒， 善太息， 脈弦。

病因病機：肝經循行於咽喉， 平素情志抑鬱， 肝氣鬱結， 疏泄失常， 氣機阻滯， 肝氣上逆， 阻結於咽喉， 故咽喉有異物感， 狀如梅核或腫物；無形氣結， 故吞之不下， 吐之不出， 而不礙飲食；肝為將軍之官而主謀慮，

肝郁不舒， 則多疑多慮而精神抑鬱、鬱怒心煩而喜太息；氣機阻滯， 則見胸脅脫腹脹滿；脈弦為肝鬱之象。

治則治法：疏肝理氣， 救結解鬱。

處方：逍遙散。

方用：逍遙散加減。 可選加香附、蘇梗、綠萼梅以助理氣利咽；煩燥易怒、頭痛不適、口幹者可加丹皮、梔子；失眠者可加合歡花、酸棗仁、五味子、夜交藤；情志抑鬱明顯者， 亦可配合越鞠丸加減。

處方：越鞠丸。

出處：《中醫耳鼻咽喉科學》·第八章咽喉科疾病（篇）·第六節梅核氣（章）

原文：肝鬱氣滯主證：咽喉異物感， 或如梅核， 或如腫物， 吞之不下， 吐之不出， 但不礙飲食。 患者常見抑鬱多疑， 胸脅院腹脹滿， 心煩鬱怒， 善太息， 脈弦。 證候分析：肝經循行於咽喉， 平素情志抑鬱， 肝氣鬱結， 疏泄失常，

氣機阻滯， 肝氣上逆， 阻結於咽喉， 故咽喉有異物感， 狀如梅核或腫物；無形氣結， 故吞之不下， 吐之不出， 而不礙飲食；肝為將軍之官而主謀慮， 肝郁不舒， 則多疑多慮而精神抑鬱、鬱怒心煩而喜太息；氣機阻滯， 則見胸脅脫腹脹滿；脈弦為肝鬱之象。 治法：疏肝理氣， 救結解鬱。 方藥：逍遙散加減。 方中柴胡疏肝解鬱；薄荷助柴胡疏肝；當歸、白芍養血柔肝；白術、茯苓健脾祛濕；生薑、甘草益氣補中。 可選加香附、蘇梗、綠萼梅以助理氣利咽；煩燥易怒、頭痛不適、口幹者可加丹皮、梔子；失眠者可加合歡花、酸棗仁、五味子、夜交藤；情志抑鬱明顯者， 亦可配合越鞠丸加減。