服用放射性碘－131(131I)治療甲狀腺功能亢進，
使用方便,一次性治癒率高，
復發率低，
費用較少，
深受病人歡迎。
不過也有些人擔心放射線有害，
會傷人“元氣”，
會引起不育症等。
事實究竟如何?我們應該對它有一個正確的認識。
甲狀腺功能亢進症(簡稱甲亢)是一種十分常見的內分泌疾病，
病因很多，
類型多種，
但共同的特點都是甲狀腺激素過多。
甲亢病人會出現一些自覺症狀，
如心慌、心跳加快、怕熱、多汗、脾氣急躁、乏力、消瘦、食欲亢進、大便增多等。
有的病人還可能發現自己頸部增粗，
眼球突出。
如果出現上述症狀和體征，
應及時到醫院做有關檢查。
患了甲亢的病人不必驚慌，
這種病是完全可以治好的。
不過它不同於傷風感冒幾天之內就會治癒，
要有一個過程。
目前常用的治療方法大致有四種：內科抗甲亢藥物治療；手術治療；
放射性碘治療及中醫中藥治療。
內科治療是指使用抗甲狀腺藥物治療，
如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，
用以抑制甲狀腺激素合成，
療效肯定，
方法簡便。
它的缺點在於療程時間長，
最少要正規服藥一年以上，
而且停藥後復發率高，
可達50％。
手術治療，
特別是對毒性甲狀腺腺瘤療效最佳。
如果腺瘤切除乾淨，
日後一般不出現甲亢復發。
缺點是畢竟是外科手術，
有一定的風險，
而且復發率較高(30％)，
特別是甲狀腺彌漫性腫大性甲亢。
中醫中藥根據中醫理論，
認為甲亢是由內傷七情引起的心肝陰虛火旺，
辨證施治也有一定的療效。
利用放射性碘－131
治療甲亢是目前世界上公認的有效方法。
美國前總統布希在執政期間患甲亢，
經過許多世界級權威醫學專家會診和討論，
最後確定用此法治療，
收到了良好的效果。
目前，
在西方一些國家已將此列入首選方法。
為什麼同位素治療有如此明顯的療效?因為甲狀腺合成甲狀腺激素的過程中，
碘元素是必備原料，
放射性碘－131和穩定性碘具有相同的生理生化特性，
甲狀腺組織同樣對它有高度的吸收和濃集能力。
大量濃聚的放射性碘－131使甲狀腺受到輻射作用，
部分甲狀腺組織被破壞，
使甲狀腺激素生成減少，
甲亢緩解或治癒。
碘－131是一種不穩定的放射性核素，
在衰變過程中可發射γ和β射線，
起治療作用的β射線占99％。
因為β射線射程較短，
平均1毫米，
最長22毫米，
因而對甲狀腺周圍組織和器官影響很小或基本沒有影響。
由此可見放射性碘－131治療甲亢是一種安全而簡便的方法。
哪些甲亢患者適宜放射性碘治療?普遍認為成年男女患者均適宜。
現在有爭論的是育齡婦女和兒童的治療問題。
在使用碘－131治療甲亢的初期，
有人擔心碘－131有致癌及白血病、胎兒先天性異常的危險。
經過半個世紀的臨床實踐，
這些擔心已被消除，
國內外100多萬病人資料統計，
沒有發現白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發生率增加，
胎兒畸形不超過自然發生率，
對生育力和後代發育無影響。
目前專家一致公認的是對妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用碘－131治療，
因為這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。
因此我們認為除妊娠和哺乳期婦女外，
碘－131對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療方法。
用放射性碘治療甲亢一般在核醫學科進行，
大多數病人在治療後病情可控制，
一次用藥可達到治癒結果。
少數病人需要進行第二次治療。
服用碘－131後需3周以上才開始出現療效，
3個月內症狀逐漸改善，
甲狀腺縮小，
部分病人突眼也可以減輕。
6個月～2年症狀全部消除。
需要進行第二次治療者要在半年以後進行，
最好相隔8～10個月。
有些甲亢病人伴有眼球突出，
其原因較複雜，
可能與體內某些免疫功能紊亂等因素有關。
也有人發現病人血清中存在一種與突眼發生有關的物質。
各種因素綜合作用使眼球後組織增多及堆積、肌肉纖維組織水腫、淋巴細胞浸潤等使眼球外突。
碘－131治療後僅少數病例可能會使突眼加重，
應該正確認識這一點。
甲亢病人服用碘－131後一般無不良反應，
僅少數病人在服藥後2周內出現早期反應，
主要有噁心、嘔吐、頭暈、乏力；另有少數病人有皮疹和瘙癢，
一般較輕，
可自行消失；有些病人可出現一過性甲亢症狀加重，
一般為暫時性的，
極個別嚴重者要住院觀察。
晚期併發症主要是甲狀腺功能減低，
為甲狀腺激素合成分泌或生理效應不足所致。
碘－131治療後引起的一過性甲低，症狀較輕，經6～9個月可自行消失。另一種是永久性甲低，國內報導第一年內發生率為2％～5％，隨時間延長，其發生率逐年遞增2％～3％。甲低不可怕，只要補充適量的甲狀腺素，就可以維持正常的甲狀腺功能。有學者認為甲低是甲亢的自然病史，各種治療方法之後均可出現，並非碘－131治療所特有。 綜上所述，治療甲亢的幾種方法各有特點，相對而言，放射性碘－131治療甲亢具有適應範圍廣，方法簡便，安全有效，服藥次數少，一次治癒率高的優點。
（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用，未經許可請勿轉載。）
碘－131治療後引起的一過性甲低，症狀較輕，經6～9個月可自行消失。另一種是永久性甲低，國內報導第一年內發生率為2％～5％，隨時間延長，其發生率逐年遞增2％～3％。甲低不可怕，只要補充適量的甲狀腺素，就可以維持正常的甲狀腺功能。有學者認為甲低是甲亢的自然病史，各種治療方法之後均可出現，並非碘－131治療所特有。 綜上所述，治療甲亢的幾種方法各有特點，相對而言，放射性碘－131治療甲亢具有適應範圍廣，方法簡便，安全有效，服藥次數少，一次治癒率高的優點。
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