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如何治療能提高肝腹水治癒率

肝腹水是一種十分常見的症狀, 其發病率正在呈現一個上升的趨勢, 肝腹水反復發作是導致肝腹水難以治癒的關鍵因素, 讓肝腹水患者備受折磨, 那麼如何治療能提高肝腹水治癒率?

隨著醫學的迅猛發展, 在肝腹水治療領域取得了很大突破, 但治療上徹底治癒的還尚未做到, 達到理想的臨床指標目標是可以的。 肝硬化腹水在治療方法上, 只能暫時緩解腹水症狀, 長期手術的引流很容易引起腹腔感染, 不利於肝腹水患者的康復, 患者應選擇一家醫療條件好的醫院進行治療, 經過合理的醫治,

患者身上的併發症是可以逐漸消失的。

1、藥物治療

通過休息、限鹽等措施療效不明顯者, 應考慮使用利尿劑, 促使水鈉排出, 減少腹水。 常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。 因為肝腹水的發生與血漿中醛固酮水準有關, 而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的瀦留作用, 增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用, 所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。

排鉀利尿藥有速尿、利尿酸等, 可抑制腎臟對鈉、氯的吸收, 同時排出鉀, 利尿作用強大, 服用30分鐘即產生作用。 噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞, 為中等強度利尿藥, 同時促進鉀排出。 利尿劑的應用先小量再逐步加量, 先單一用藥再聯合用藥。

2、排放腹水療法

通過腹腔穿刺,

將腹水放出。 為防止併發症發生, 以往多採用小量放液, 近年研究表明, 大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白, 治療頑固性肝腹水療效顯著。

3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法

採用特殊裝置, 將腹水抽出後, 經處理及濃縮, 然後輸給患者。 優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。 缺點是多次腹穿, 增加感染機會, 易出現細菌性腹膜炎等。

4、腹腔-頸靜脈轉流術

採用特製裝置, 利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差, 使腹水沿管道流入頸靜脈, 臨床上用於治療頑固性肝腹水。

5、胸導管分流術

肝淋巴液增多是肝腹水產生的原因之一, 利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合, 加速了淋巴液的排泄, 促進腹水消退。

6、經頸靜脈肝內體靜脈分流術

本方法是利用介入放射技術在肝內建立分流通道, 來降低門脈壓力, 對於既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性肝腹水的患者是一種較為有效的方法。

7、中醫中藥治療

對於頑固性腹水可選用瀉下逐水藥, 從大便中排出多量的水分, 往往可取得良好的效果。 但對於有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者, 均不宜應用。

對於初次出現腹水或少量腹水者, 並不需要進行專門的治療, 在日常生活中進行調理即可:注意臥床休息, 低鹽飲食。 適當限制水的攝入量。 應合理營養, 加強保肝治療, 經常檢查肝功、腎功及血電解質, 對於低蛋白血症者, 適量補充白蛋白、血漿, 這樣可使部分患者腹水消退。

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