毒蛇咬傷實驗室檢查

實驗室檢查

（1）毒蛇鑒定

①無毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛， 一般無全身症狀。

②可根據打死的蛇標本鑒定是否為毒蛇， 或屬哪一種毒蛇。

③根據地區及咬傷時間判斷， 在高山區咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區咬傷多考慮銀環蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環蛇、銀環蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。

④根據毒蛇的牙痕形態及牙距判斷。 一般無毒蛇咬傷， 局部僅留下2～4行均勻而細小的牙痕。 而毒蛇咬傷者局部常有兩個比較大而深的牙痕。

眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環蛇及金環蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬， 一般約為1．5～3.0cm左右。 其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右。

（2）中和毒素試驗在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時， 可取相應單價抗蛇毒血清， 皮膚過敏試驗陰性者， 靜脈一次注入， 觀察病情， 如見好轉， 即可確診。 否則， 可更換另一種抗蛇毒血清， 重複試驗。

（3）血常規檢查血循毒類蛇傷時， 紅細胞及血紅蛋白減少， 嚴重者血小板減少， 凝血時間延長， 纖維蛋白原下降以及3P試驗（魚精蛋白副凝固試驗）陽性。

（4）尿常規檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時， 尿中有蛋白、管型及紅細胞；蝮蛇及蛙蛇傷時，

尿血紅蛋白定性反應陽性； 海蛇傷時， 尿肌球蛋白定性反應陽性。

（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升， 見於血循毒類蛇及海蛇咬傷。