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狗咬傷的治療方案

1. 咬人狗是否為瘋狗的鑒別

①查看有無典型的瘋狗症狀;②抓獲的可疑瘋狗隔離觀察2周, 是否發病;③死亡或打死的狗, 應進行病理檢查和檢驗(包括病理切片、動物接種、免疫試驗等);④如狗咬人後逃逸, 則需進行社會調查:當地是否為疫區, 有無狂犬病患者發生, 向現場的當地人詢問咬人狗是野狗還是家狗, 是家狗還需向主人瞭解狗的目前狀態並作觀察。

2.被狗咬傷後, 不論是否瘋狗咬傷, 均應作緊急處理, 正確清創。 除小而淺的創口用碘酊、乙醇消毒並包紮外, 其餘均應以20%肥皂水及大量無菌生理鹽水沖洗,

去除壞死組織及異物, 再以0.1%新潔爾滅溶液、雙氧水及生理鹽水反復沖洗, 創口原則上不作一期縫合。

3.醫學對狗咬傷的處理採用針刺傷口出血, 艾灸或火罐拔毒, 還可用蔥白60g、生甘草150g煎水洗傷處, 玉真散外敷。

4.已證明或疑為瘋狗咬傷時, 創口周圍或肌內注射狂犬病免疫血清。 患者應立即進行狂犬病疫苗注射。 可疑瘋狗經觀察5~10d未死, 則可除外狂犬病, 患者即可終止注射狂犬病疫苗。

5.狂犬病免疫血清注射前, 應作皮試, 嚴禁血管內注射。 免疫血清只能延長潛伏期, 不能預防狂犬病的發生。

6.狂犬病疫苗注射, 一般在專門機構進行。 每次劑量2ml, 成人患者于傷後當天、第3、7、14、30d各注射1次, 共5次, 1月內完成(3~5歲劑量減半, 2歲以下再減半), 或每次2ml, 每日交替在肩胛間和腹壁四處(右上、右下、左上、左下)皮下注射,

共作14~21次。 若咬傷較重或為小兒, 則改為前7d、2/d, 後7d、1/d。 如發生神經炎、脊髓炎、腸炎等併發症, 應中止注射。

狂犬病患者要隔離治療, 對症處理。

7.護理

(1)同外科一般護理常規。

(2)做好心理護理, 減輕恐懼心理。

(3)防止狂犬病患者咬傷他人。

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