傷科外治手法作用與原則

傷科外治手法的臨床應用範圍非常廣泛。 對於骨折、脫位爰肌腱精脫非手法接複不能奏效。 如果投有手法整複， 雖有靈丹妙藥， 也無濟於事。 對於某些損傷除用藥治療外， 也必需用手法輔助， 不然很難徹底根治。 如筋腱強直、屈伸翻轉不利， 光靠藥物是很難治癒的， 只有配合手法， 才能達到事半功倍的效果。 所以， 手法是治療損傷的首要條件。

外治手法的作用， 可分以下幾點：1、行氣活血， 消腫止痛， 舒筋恬絡。 損傷於外必傷其內， 若傷及脈培， 脈絡破裂， 血離經脈之道而積蓄成瘀， 或積乎筋肌之間， 或聚千關節骨縫之中，

必引起肌肉筋酥拘攣， 出現腫痛。 在施行手法討， 以行氣括血為主。 氣血流暢則痛自止。 若脈絡損傷形成血癌氣滯， 初期不宜在局部施行手法， 可緩解血脈、筋肉痙攣， 使經絡通暢， 氣血運行無阻， 達到消腫止痛， 舒筋恬絡的目的。 2、整複移位。 由於損傷面致關節脫位、骨折穆位、肌艟滑脫、椎間盤突出， 施行手法可使脫位之關節復位， 移位之骨折復舊接續， 可使措脫之肌腱還位， 突出之髓核還納。 3、宣通做結， 刺高粘連。 筋骨肌肉損傷， 脈絡破損， 血溢于脈絡周圍， 形成帆撬氣滯， 脈絡受阻， 日久粘連硬結， 根據病變情況， 選用適當的手法， 按其經絡以通鬱閉之氣， 摩其壅滯以散鬱結之腫， 剝離粘連， 經絡疏通， 氣血運行， 其息可愈。

外治手法的使用原則：使用手法前，

首先要詳細進行臨床檢查及必要的輔助檢查， 明確診斷， 全面而準確地掌握病情變化。 因損傷有輕有重， 傷及組織有皮肉脈筋骨之分， 解剖位置各有不同， 所以在運用手法時要辨證施治。 手法使用的輕重、巧拙也直接影響損傷曲恢復。 手法要正確， 運用要得當， 治療要及尉。 在臨床時， 確屬外治手法的適應症， 要遵循早：穩， 准， 巧這些原則， 方能收到好的效果。 茲將使用年法時應掌握的兒項原威特漣如下：

1、使用手法前要做好各種必要的檢查和追闡受傷過程。 既要瞭解患者局部損傷情況， 又要瞭解整十梘體情況， 作出明確的診斷。 如有骨折， 要瞭解骨折類型和移位方向， 同時還要注意患者年齡，

以往健康情況， 有無其佗病變， 傷後有無全身症狀， 特別是昏厥。 經過練台分析， 如果符合外治手法的， 才能使用平窪。

2、對病情有了全面瞭解後， 應根據損傷情攫， 制定施行手法方案， 確定是否配合助手。 術者、患者， 助手如何協作， 必須要統籌安排， 周密考慮， 才就做到心中有數， 沉著， 從事， 操作穩准， 爭取一次成功， 同時也要事先考慮到患者可能發生的問題， 以防施法之中措手不急。

3、使用手法前還要準備好施法過程中所需要的一切物品。 如教料、敷用藥越、夾板， 繃帶等， 應一一備齊， 方能動手。

4、在使甩手法時， 術者、患者， 助手三者應密切台作， 嚴格按方案進行。 手法要穩、准、敏捷， 用力均勻， 動作連貫， 並要“外柔內剛”， 力量使用得當。 切忌強力、暴力，

蠻幹。 如對骨折或脫位進行整複時， 兩助手要緩緩用力拔仲， 逐漸增枷， 直至大力相對拔伸， 持續3-5分鐘， 術者要掌握時機， 觀察骨折斷端或關節已滔動時， 方徙用力施法， 使患者不知其苦， 骨折複續， 脫位還納。 若用力過猛， 或手法過重， 均能增加骨折或脫使周圍皮由骨筋曲損傷， 甚至造成再損傷而致患者昏撅， 若用力過輕則複值不成， 反復操作也增加局部損傷， 加重患者痛苦。

5、使用手法時， 術者、患者、助手三者密切台作， 思想要集中， 明確每個手法的要求和目的。 態度應從容不迫， 沉著應變， 方能取得較好的效果。 對老年體弱、病情嚴重、妊娠期患者， 對局部有接觸傳染性皮膚病， 感望患者， 以及類風濕或惡性腫瘤患者， 應慎甩或息屠理筋手法。