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小兒敗血症的發病基礎

病原菌數量大分泌毒力強大的內、外毒素、酶和致病因數, 侵襲性強, 以及侵入門戶血循環充沛, 都有利於敗血症的發生。 致病菌的種類, 隨著病兒年齡的增長和藥物的發展而不斷改變。 以往小兒敗血症的病原菌, 除新生兒期可能為大腸桿菌外, 較多見的是鏈球菌, 葡萄球菌及肺炎球菌, 其次是腦膜炎球菌與流感桿菌;傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見。 自從臨床廣泛應用抗生素以來, A組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血症已明顯減少。 葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導致敗血症。 目前, 金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血症的主要致病菌。

但是, 革蘭氏陰性細菌(以大腸桿菌為主)敗血症的發病率又有超過金黃色葡萄球菌敗血症的趨向, 綠膿桿菌、肺炎桿菌及產氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細菌敗血症也可發生。 B組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血症常見的致病菌。 四聯球菌在新生兒、嬰幼兒敗血症中也有報告。 厭氧菌中以脆弱類桿菌多見。 多細菌感染亦有發生。

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