血胸的臨床表現

血胸的臨床表現隨出血量、出血速度、胸內器官創傷情況和傷患體質而差異。 肋骨骨折併發少量血胸， 一般失血量較少， 臨床上不呈現明顯症狀。 出血量多， 超過1000ml， 且出血速度快者， 則呈現面色蒼白、脈搏快而弱、呼吸急促、血壓下降等低血容量休克症狀， 以及胸膜腔大量積血壓迫肺和縱隔引致呼吸困難和缺氧等。 小量血胸常無異常體征。 大量血胸則可呈現氣管、心臟向健側移位， 傷側肋間隙飽滿， 叩診呈實音。 血、氣胸病例則上胸部呈鼓音， 下胸部實音。 呼吸音減弱或消失。 由於肺撕裂而引起的血胸傷患常有咯血。

積留在肋膈竇的小量血胸， 胸部X線檢查可能不易被發現， 或見到肋膈角消失。 血胸量較多者， 則顯現傷側胸部密度增大。 在側臥位元胸片上顯示比較清楚。 大量血胸則顯示大片濃密的積液陰影和縱隔移位元徵象。 血、氣胸病例則顯示液平面。 胸膜腔穿刺抽得血液則可確定診斷。 血胸病人經穿刺抽血， 胸膜腔積液減少後， 可又增多。 胸膜腔內血液凝固， 穿刺未能抽出血液或僅能抽出少量血液， 但休克症狀加重或X線檢查胸膜腔積液量增多；胸膜腔引流後每小時引流量超過200ml並持續3小時以上者， 都提示有進行性出血， 需及時處理。