肋骨骨折的診斷和鑒別

肋骨骨折的診斷主要依據受傷史、臨床表現和X線胸片檢查。 按壓胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓擠壓試驗）而出現骨折處疼痛（間接壓痛）， 或直接按壓肋骨骨折處出現直接壓痛陽性或可同時聽到骨擦音、手感覺到骨摩擦感和肋骨異常動度， 很有診斷價值。 X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折， 但是， 對於肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無錯位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側的肋骨相互重疊處， 均不易發現， 應結合臨床表現來判斷以免漏診。 無合併損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。 除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或（和）氣胸之外， 還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷， 診斷中尤應注意。 第1或第2肋骨骨折常合併鎖骨或肩胛骨骨折， 並可能合併胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷， 還常合併顱腦傷；下胸部肋骨骨折可能合併腹內臟器損傷， 特別是肝、脾和腎破裂， 還應注意合併脊柱和骨盆骨折。 但是， 當第7肋以下的肋骨骨折時， 由於骨折處肋間神經受刺激， 產生傳導性腹痛， 應注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。