動脈導管未閉常見於早產兒, 在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發生率可占80%。 妊娠期越長, 動脈導管未閉的發生率越低。 足月兒動脈導管未閉的發生率約2000名活產嬰兒中有一個。
症狀, 體征和診斷
早產兒, 動脈導管未閉常伴發肺血流增多並進一步使氣體交換障礙, 特別是有呼吸窘迫綜合征的嬰兒。 嬰兒有水沖脈, 槍擊音和肺動脈第二心音亢進。 典型的, 在肺動脈聽診區有雜音, 可以是連續的, 收縮期伴一個短的舒張期, 或單純收縮期。 某些嬰兒, 無雜音但有另一些發現;心電圖相對于成熟度是正常的(如左室佔優勢),
足月兒, 動脈導管未閉常常在生後6~8周作出診斷, 診斷依據在於胸骨左緣上部的連續性雜音。 外周脈搏明顯, 伴脈壓增寬, 心電圖可反映出左室容量負荷。 X線示左房, 左室大和升主動脈大, 如動脈導管大則肺血增加。 必須注意動脈導管未閉不是補償肺動脈閉鎖, 雜音不表示體循環動靜脈瘺, 肺動脈分支狹窄, 或大動脈-肺漏。 評估股動脈搏動和下肢的血壓必須排除隱藏的縮窄。
治療
早產兒存在呼吸狀況不佳時應該控制液體進量(每日90~100ml/kg),
足月兒, 如發生心力衰竭即有手術結紮或切斷的指征。 選擇性手術可在6月齡~3歲時進行, 以排除大動脈內膜炎的危險。