羊水栓塞抗休克治療

抗休克：羊水栓塞引起的休克比較複雜， 與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。 故處理時必須綜合考慮。

（1）擴充血容量：休克時都存在有效血容量不足， 應儘早、儘快擴充血容量， 但應用不當極易誘發心力衰竭。 有條件者最好用肺動脈漂浮導管， 測定肺毛細管楔壓（PCWP）， 邊監測心臟負荷邊補充血容量。 如無條件測量PCWP， 可根據中心靜脈壓指導輸液。 無論用哪種監護方法， 都應在插管的同時抽血5ml， 作血液沉澱試驗， 塗片染色尋找羊水成分， 並作有關DIC實驗室檢查。 擴容液的選擇， 開始多用右旋糖酐-40 500～1000ml， 靜脈滴注，

（2）糾正酸中毒：首次可給5%碳酸氫鈉100～200ml， 或根據公式計算：碳酸氫鈉（g）=（55-測得的CO2CP）×0.026×kg體重， 先注入計算量的1/2～2/3。 最好做動脈血血氣及酸堿測定， 按失衡情況給藥。

（3）調整血管緊張度：休克症狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者， 可選用血管活性藥物， 常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml內， 靜脈滴注， 可保證重要臟器血供。