二、胃鏡檢查的注意事項
三、什麼情況下需要胃鏡檢查
1、胃鏡所見
是醫生在檢查過程中通過胃鏡所見的客觀記錄,包括食管、胃底、胃體、胃角、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部等消化道各部情況,如是否充血、水腫,有無潰瘍、新生物等,通常按部位分別描寫。 如有潰瘍則應描寫潰瘍大小、有無出血、是否可能是惡性病變等;如有新生物則應描寫腫塊大小、部位、累及範圍、質地、是否容易出血、有無造成胃腔狹窄等。
2、胃鏡診斷
通常寫在報告的最後。 常見的診斷有食管炎、急性胃炎、慢性胃炎(包括淺表性、萎縮性、糜爛型、出血型等)、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、食管癌等等。
很多報告還包括有無幽門螺桿菌感染,在胃鏡診斷中加上Hp(+)或Hp(-),前者表示有幽門螺桿菌感染,後者表示無幽門螺桿菌感染。
3、診斷意見
如檢查結果為食管炎、胃炎、膽汁反流等,可以根據有否不適,決定是否找醫師看病;
如果胃鏡檢查時同時進行了活檢(即從胃內取幾塊標本放到顯微鏡下檢查),可以等病理報告出來之後再找醫師看病;
如檢查結果為胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、食管潰瘍,則需要在檢查當天或次日就診。 醫師可以根據上述診斷給予及時的治療。 需要強調的是對於胃潰瘍病人,尤其是胃部大潰瘍、胃體上部潰瘍、潰瘍周圍部分隆起、潰瘍質地硬易出血、潰瘍性質不能肯定(報告上常寫性質待定)等病人,治療後隨訪非常必要的;
如檢查結果為食管癌、賁門癌、胃癌,可以在等待病理報告期間去胸外科、普外科就診。
4、病理報告
第一部分為收到的組織標本位置和數量。
第二部分為顯微鏡下組織細胞形態、分佈描述,如胃竇部、胃體部粘膜層中性粒細胞、淋巴細胞浸潤,伴或不伴腸上皮化生、不典型增生;食管鱗狀上皮細胞增生等。
第三部分為病理診斷,如食管鱗癌等。
胃鏡檢查的注意事項
1、做胃鏡過程中,取活體組織進行檢查的患者,特別是老年人,在檢查結束後的2~3天內要留意飲食和排便的狀況,不要吃質地較硬或刺激性強的食物,禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和飲濃咖啡,以免誘發創面出血。
2、做胃鏡的過程中,胃鏡通過細小的食管進入胃,會傷害食管粘膜和胃粘膜。 做完胃鏡檢查,當咽部不適感消失後,可適量服用些海洋仿生胃粘膜,如幾丁聚糖。 幾丁聚糖可吸水膨脹形成類似粘膜的黏液並覆蓋在粘膜上,保護粘膜,更好地修復受傷的粘膜。
3、檢查後的1~2天,咽喉可有不適感,含著含片之類的含片可緩解。 咽喉因應用了麻醉劑,可能也會有麻木甚至噁心感,不用擔心,這些症狀在1~2小時後會自行消失。
4、做完胃鏡半小時內,因咽喉部位的功能尚未恢復,咽部麻醉藥仍在起作用,為避免食物、水誤入氣管而引發嗆咳或造成吸入性肺炎,所以不要進食及飲水。
5、檢查過程,先換上寬鬆衣物,采左側臥姿,雙腿微曲。 當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時,應全身放鬆,稍做吞咽動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。 在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛,想嘔吐,這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻。
6、當醫師在做診斷時,不要做吞咽動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,以便檢查順利完成。 有些人會因空氣隨管子進入胃中,而感覺脹氣,噁心。
7、事後處理,檢查後1至2小時內勿進食,若喉嚨沒有感覺不舒服,可先喝水;若無嗆到,就可先進食軟性食物,以免粗糙食物使食道或胃造成出血。 有些人會有短暫的喉嚨痛,異物感,通常1至2天就可恢復。
什麼情況下需要胃鏡檢查
上腹疼痛。 多種疾病可以引起上腹部疼痛,其中有輕有重,病情重者可能會威脅到病人的生命,而各種疼痛的處置方法也不一樣,所以首先要檢查清楚是什麼病,50歲以上的人尤要注意。
原因不明的食欲減退和體重下降。 嚴重的胃病通常是食欲減退和體重下降的原因。
嘔血。 嘔血的病人嘔吐出的是鮮紅或暗紅色的血液,有時病人表現出大便黑色,為柏油狀。
胸骨後疼痛。燒灼感及吞咽困難或進食有阻塞感,疑有食管疾病者。
反酸和燒心。這種症狀提示胃液反流進入了食管,並且刺激和損傷了食管,這種情況做胃鏡檢查可辨清病變程度和範圍,以便及時治療。
凡懷疑有食管、胃及十二指腸疾病,經全面檢查(包括X線檢查)未能確診者。
食管。胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發現,隨訪其癒合情況,鑒別其良惡性。
疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準確率,發現早期病變,並可進行治療。
上腹部包塊。通過胃鏡檢查,能明確包塊位置,能清楚是良性還是惡性的。
胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,並進行治療。
上消化道大出血病例,胃鏡急診檢查可確定病因,並進行治療。
上消化道慢性炎症,需借助胃鏡檢查診斷。對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經胃鏡診斷及隨訪。
胃手術後無論何種原因。病例發現症狀,可經胃鏡發現病變並隨訪,以往做過胃部手術的人,需定時檢查胃鏡。
異物吞進食管和胃內者。如果有扣子、別針、硬幣等異物吞進胃部,可通過胃鏡檢查及時處理。
常規體檢時,如果有胃腫瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高發地區,都應該考慮做胃鏡檢查。
胸骨後疼痛。燒灼感及吞咽困難或進食有阻塞感,疑有食管疾病者。
反酸和燒心。這種症狀提示胃液反流進入了食管,並且刺激和損傷了食管,這種情況做胃鏡檢查可辨清病變程度和範圍,以便及時治療。
凡懷疑有食管、胃及十二指腸疾病,經全面檢查(包括X線檢查)未能確診者。
食管。胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發現,隨訪其癒合情況,鑒別其良惡性。
疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準確率,發現早期病變,並可進行治療。
上腹部包塊。通過胃鏡檢查,能明確包塊位置,能清楚是良性還是惡性的。
胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,並進行治療。
上消化道大出血病例,胃鏡急診檢查可確定病因,並進行治療。
上消化道慢性炎症,需借助胃鏡檢查診斷。對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經胃鏡診斷及隨訪。
胃手術後無論何種原因。病例發現症狀,可經胃鏡發現病變並隨訪,以往做過胃部手術的人,需定時檢查胃鏡。
異物吞進食管和胃內者。如果有扣子、別針、硬幣等異物吞進胃部,可通過胃鏡檢查及時處理。
常規體檢時,如果有胃腫瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高發地區,都應該考慮做胃鏡檢查。
