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鼻前庭炎鐳射治療

(一)鼻前庭炎概述

鼻前庭受刺激因素作用, 前庭皮膚產生彌漫性炎症即為鼻前庭炎(vestibulitisofnose), 多呈雙側性, 也可表現為急性和慢性炎症改變。

1.病因 多由分泌物刺激引起, 容易發生於急性或慢性鼻炎、鼻竇炎、變態反應性鼻炎和鼻腔異物。 鼻內的特殊傳染性疾病或腫瘤, 偶也伴發鼻前庭炎症。

2.檢查 急性者可見鼻前庭內及其與上唇交界處的皮膚紅腫、皸裂及淺表糜爛, 鼻毛上附粘膿塊, 病人感覺鼻孔內疼痛不適, 尤其在擤鼻涕時更明顯。 慢性鼻前庭炎者鼻毛常脫落, 鼻前庭處附幹痂或膿痂, 病人常感鼻孔內發癢、發熱及異物感。

(二)鐳射手術

以CO2鐳射治療為主。 由於鼻前庭的特殊解剖關係, CO2鐳射治療時對前庭皮膚損傷輕, 恢復快, 療效好。 Nd:YAG鐳射光波比CO2鐳射短, 對皮膚組織損傷較重, 因而用Nd:YAG鐳射時應慎重。

啟動CO2鐳射機檢查運轉正常, CO2鐳射用聚焦頭, 常用功率10W。 鼻前庭皮膚用1%~2%地卡因棉球麻醉5分鐘, 鐳射刀頭對炎性病灶做淺表凝固。 如果功率較大, 適當調節, 以皮膚無切割痕為度。 治療中應囑患者屏氣或張口呼吸, 如經鼻呼吸易致噴嚏。 手術完畢, 局部塗龍膽紫液, 或紅黴素軟膏塗抹保護。 每天一次, 直到痊癒。 一般鐳射治療後一周痊癒。

(三)術後處理

鐳射治療雖對鼻前庭炎有良好療效, 但也應注意整體治療。 術後給予大劑量維生素丙及其它多種維生素製劑。

對治療部位有良好的促癒合修復作用。 術後如系鼻前庭炎無其它器官並發病者不用抗生素;有合併症者應用抗生素治療。 術後患者忌食辛辣食物, 如吸煙史者應戒煙。

鼻前庭炎(vestibulitsofnose)是鼻前庭炎皮膚的彌漫性炎症。 經常挖鼻, 急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態反應或鼻腔異物(多見於小兒)的分泌物刺激, 長期在粉塵(如水泥、石棉、皮毛、煙草等)環境中工作, 易誘發或加重鼻前庭炎。

鼻前庭炎臨床表現分為急性和慢性兩種。 急性者鼻前庭皮膚紅腫, 疼痛, 嚴重者可擴及上唇交界處, 有壓痛, 表皮糜爛並蓋有痂皮。 慢性者鼻前庭部發癢, 灼熱和結痂, 鼻毛脫落, 皮膚增厚, 皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。

治療消炎消腫, 潔淨痂皮,

去除病因, 改正挖鼻習慣。 局部用鼻軟膏、抗生素軟膏, 每日3~4次, 若有皸裂可先用10~20%硝酸銀液燒灼。 對急性病例可局部加用熱敷或紅外線理療, 重症可全身加用抗炎藥物。

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