腦癱是一種較為難治癒的疾病, 除了積極配合醫生進行治療外, 日常家長也要幫助孩子進行腦癱運動康復訓練。 腦癱主要是腦部受損後, 肌張力改變造成很多異常的姿勢和運動。 腦癱運動康復訓練就是通過抑制異常姿勢運動和運動模式, 促進正常模式的建立, 這就需要家長掌握腦癱運動康復發的技巧。
1、抬頭訓練
仰臥位抬頭:雙手握住小兒雙肩, 緩慢拉起至450, 停留片刻, 前後左右調節, 再放平。
俯臥位抬頭(肘支撐):響鈴逗引, 言語逗引, 使其肘支撐, 家長可扶住小兒頭兩側, 鍛煉小兒抬頭及手支撐能力;也可用Bobath球訓練(兩肘與肩同寬,
抱球姿勢訓練:家長將小兒雙下肢屈曲、雙手交叉呈抱球姿勢, 適用于頭背屈, 四肢肌張力增高的小兒。
2、手支撐訓練
家長跪在小兒後側, 雙手握住小兒肘關節, 盡可能使其上肢與地面垂直, 保持3~5分鐘, 也可俯臥于母親胸前, 或利用斜面板, 並可左右搖動, 訓練其平衡能力。
3、翻身的訓練
軀幹迴旋運動:俯臥位時, 以小兒下肢促進軀幹迴旋, 仰臥位時, 以一側上肢促進軀幹迴旋。
手口眼協調訓練:4~5月時, 使小兒兩手抓足入口, 可促進四肢對稱屈曲及仰臥位平衡反應, 促進翻身能力。
單臂支撐訓練:翻身的最後完成動作, 必須經過單臂支撐體重再到雙臂支撐。 方法:將一側上肢固定于與軀幹成450的位置,
抑制頭低臀高位姿勢訓練:以全身伸展模式訓練。
搭橋、划船訓練:搭橋:孩子仰臥位, 兩腿屈曲, 雙足平放在床上, 家長托起髖部使臀部抬高離開床面, 使髖部充分伸展。 划船:俯臥位, 能四點支撐位, 家長握住髖部使前後移動, 增加手支撐及平衡能力。
4、坐的訓練
坐的發育順序:扶坐, 前傾位坐(拱背坐)直背坐直腰、盤腿坐, 分腿坐(緩解下肢肌痙攣)。
側座位訓練:分別從仰臥位、俯臥位到側坐位進行轉換訓練。
扶坐訓練:孩子雙腿分開, 家長扶住孩子肩背部, 一手按住下肢, 使孩子成直坐位, 雙髖關節屈曲、外展、外旋、足不交叉、腿背伸直,
坐位叩擊訓練:孩子前傾坐, 雙臂支撐, 家長一手扶肩, 另一手五指輕輕叩擊孩子腰背部, 讓孩子漸呈直背坐位, 慢慢鬆開扶肩的雙手, 繼續叩擊, 訓練直背坐位姿勢。
獨坐訓練:讓孩子坐在角椅上, 或靠坐在椅背上, 減少扶坐, 慢慢成獨坐。
坐位平衡訓練:取伸腿坐位, 家長位於孩子前側, 雙手握住孩子的踝關節, 上抬、下放下肢, 使孩子重心前後、左右移動, 誘發出孩子上肢的方向伸出動作。 也可坐在滾筒上, 左右輕微滾動, 使其體驗重心移動的感覺並保持身體平衡。
5、爬的訓練
手支撐訓練:同抬頭訓練節。
四爬位脊柱、骨盆分離訓練:滑船運動。
側臥位單手支撐訓練:使孩子側臥以下肢臀部下側,
三點、兩點支撐:擺好四爬位, 使一側上肢抬起變成三點支撐、持重, 交叉兩點持重。
側坐位-四爬位-側坐位訓練:姿勢變換調節訓練。
側向體重移動訓練:孩子俯臥位, 兩臂前伸, 家長在孩子側面, 一手扶肩。 一手扶住腿部, 將孩子分別左右推動, 使其重心左右移動, 負重側上肢外旋內收, 下肢內收內旋, 頭部輕度背曲, 左右交替進行。
扶助爬行訓練:讓孩子爬著, 家長將孩子的一側膝關節彎曲, 並抵到腹部, 另一下肢伸直, 輕輕按壓膝關節彎曲側的臀部, 讓他的臀部碰到足跟, 先一側, 再練另一側下肢, 再同時進行。 然後四肢交互運動模式完成, 標準的爬行運動必須是一側上肢和對側下肢同時伸、屈,
6、立位及步行訓練
爬行不完善時需爬行訓練:爬行是立位的必要前提階段。
坐位到站立訓練:從坐位到站立訓練
立位平衡訓練:扶住骨盆, 促進正確站立, 然後前後左右移動重心, 誘發孩子主動保持平衡。
跪位平衡訓練:雙膝持重, 跪穩後, 突然放手, 要倒時, 再扶助, 反復進行。 (直跪、單腿跪立、跪位前行訓練)
扶站、獨站及扶走訓練:使孩子雙手扶住床欄, 椅背等物體站立, 雙手扶10秒鐘上後, 單手扶物站立, 然後進行獨站訓練, 在進行扶走訓練, 再獨走訓練, 再跨越障礙物訓練。