顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。 正常的毛囊及其附什內常有細菌存在, 但只有在局部誘因或全身抵抗力下降時, 細菌才開始活躍引起炎症。 局部因素主要為皮膚不潔, 或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員, 也易發生癤癰。
臨床表現
癤初起為皮膚上現出紅、腫、痛小硬結, 成錐形隆起, 有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭, 周圍為紅色硬碟, 病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭破潰, 排除少許膿液後疼痛減輕, 或其頂端形成一個膿栓,
病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外, 一般無明顯全身症狀。 癤若處理不當, 如隨意搔抓或擠壓排膿, 熱敷, 藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等, 都可促使炎症擴散。
位於上、下唇、鼻部的癤, 因其位於顏面部“危險三角區”, 感染可驟然惡化, 局部紅、腫、痛範圍增大, 伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至併發海綿竇血栓性靜脈炎, 敗血症或膿毒血症。
癰好發於唇部(唇癰), 上唇多於下唇, 男性多於女性。 感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。 當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎症與壞死時, 可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。 感染可波及皮下筋膜層及肌組織。
初期周圍組織亦有壞死, 壞死組織溶解排出後, 可形成多數蜂窩狀腔洞。 繼之, 腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發生壞死, 致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
唇癰病員因唇部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。 局部區域淋巴結腫大、壓痛。 全身中毒症狀明顯, 如畏寒、高熱、頭痛、食欲減退, 白細胞計數及中性白細胞比數升高。 唇癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血症以及中毒性休克和水電解質紊亂, 從而導致較高的死亡率。