下頜骨骨折的治療原則是恢復正常的咬合關係和口腔咀嚼功能。
治療方法應根據患者的年齡、嚴重程度、骨折的局部情況和全身狀況來決定。
對於單發性骨折,
骨折片無明顯移位,
有牙可利用者,
多採用非手術治療,
對於患者創傷小。
單頜牙弓夾板的優點是患者仍可張口活動,
對進食和語言功能影響較小,
便於保持口腔衛生,
同時因具有一定的功能活動,
有利於改善局部血運和骨折癒合。
頜間結紮,
帶鉤牙弓夾板彈力牽引的優點是使骨折的頜骨能在正常咬合關係的位置上癒合,
但由於上下頜固定在一起,
一般至少需要4周,
患者全流質飲食、多餐,
語言受限,
口腔衛生較難護理,
特別是飲食要加強營養,
患者需要克服饑餓感,
否則對骨折的癒合有不利影響,
故對青壯年者應慎重選擇,
對無牙頜,
混合牙列期兒童則不適用。
無牙頜中老年患者,
可利用已修復的義齒或快速製作塑膠夾板行復位,
外切顱頜繃帶固定,
混合牙列期兒童的頜骨骨折應以保守治療為主,
多採用顱頜繃帶及塑膠夾板固定。
多數髁狀突骨折也可採用保守治療,
即手法復位後行頜間牽引或僅用顱頜繃帶限制下頜運動,
保持正常咬合關係即可。
對於多發性骨折,
有嚴重移位者,
特別是牙列不能利用者,
多採用手術復位內固定術。
切開鋼絲結所組織創傷大,
剝離範圍廣,
操作難度大,
術後還需再次手術取出固定鋼絲,
難以獲得滿意效果。
近幾年我們多採用鈦合金小夾板內固定技術,
效果十分滿意。
鈦合金小夾板具有良好的生物相容性,
對機體無毒性反應,
堅固而易於塑形,
術後X光片檢查圖像清晰等優點。
手術中需要剝離骨膜範圍較傳統的鋼絲內固定小,
不需剝離下頜骨內側,
較好地保護了在骨折癒合過程中起主要作用的骨膜,
術後患者即可進流質飲食,
多數不需行頜間固定,
有利於增加營養和促進損傷癒合,
並可保持良好的口腔衛生。
對於多發性以及伴有其他頜骨骨折者,
為了鞏固固定效果,
仍應配合頜間或顱頜固定1~2周。
鈦合金小夾板一般情況下可長久留植體內不必二次手術將其取出,
免除了病人再次手術的痛苦,
但其價格較為昂貴,
手術對傷者又是再一次創傷。
筆者認為,
對開放性、多發性下頜骨骨折,
髁狀突骨折嚴重錯位者,
無牙頜患者,
混合牙列期兒童及其他方法無法治療者,
可採用鈦合金夾板內固定術。
內固定是當今治療頜骨骨折的方向,
它能獲得功能和形態相結合的滿意效果,
並能減輕患者痛苦,
提高患者的生存品質。