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如何治療顳下頜關節紊亂綜合征?

顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。 疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。 關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。 彈響在張口活動時出現。 響聲可發生在下頜運動的不同階段, 可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。 常見的運動阻礙為張口受限, 但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。 此外, 還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。

根據病史, 存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。 輔助診斷常用的方法有:

①X線平片(關節薛氏位和髁狀突經咽側位),

可發現有關節間隙改變和骨質改變, 如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

②關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少), 可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。 近年來, 不少學者應用關節內窺鏡檢查, 可發現本病的早期改變, 如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。 由於本病有很多類型, 治療方法各異。

因此, 應作出具體類型的診斷。 如翼外肌痙攣、可複性關節盤移位或關節盤穿也等。

具體的治療措施有:

1.矯正咬合關係由口腔專科檢查治療。

2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。 穿刺點在乙狀切跡中點,

垂直進針, 深度約2.5~3cm, 回抽無血時注藥。 常用于張口過大的病員。

3.氯乙烷噴霧配合按摩, 可以緩解咀嚼肌痙攣。 噴氯乙烷時要成霧狀, 間斷噴射, 配合按摩, 防止凍傷。 並要注意保護眼、耳, 遠離火源。

4.針刺療法取穴:下關、聽宮、頰車、合穀、配醫風、太陽。

5.超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。

治療的同時, 要糾正不良習慣(如單側咀嚼), 並防止張口過大等。

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