口腔扁平苔蘚的構成原因

口腔粘膜扁平苔蘚是一種皮膚粘膜聯發疾病。 因發生在皮膚上的損害為有臘光樣光澤的丘疹， 叢集為三角形或多邊形， 稱為口腔粘膜扁平苔蘚。 多見於頰粘膜， 其次為舌、唇、齶、牙齦及磨牙後區粘膜。 主要表現為左右對稱的白色線狀、樹枝狀、環狀或網狀條紋， 條紋兩側的粘膜發紅。 有時病損發生於舌背可表現為淺灰白色斑塊， 同時可伴發白紋。 白紋的顏色從灰白到乳白色不等， 都呈白珠光色， 很容易辨認。 有時上述白色病損可伴有皰或潰瘍， 在臨床上可分為不同類型的口腔粘膜扁平苔蘚。 其病程慢性遷延，

可復發， 且有癌變可能， 屬於癌前狀態。 口腔粘膜扁平苔蘚與皮膚扁平苔蘚可同時發生， 或先後發生， 也可能單獨發生。 聯合發病並不等於容易發生癌變。 其形成病因有如下幾點：

(1)內分泌因素

女性患者較多， 病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的藥物有關。 患者雌二醇， 睾酮含量多低於正常人。

(2)系統性疾病因素

口腔粘膜扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或症狀， 不少患者發病及病情發展與某些系統疾病存在有關， 如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。

(3)精神神經因素

患者因環境、家庭、工作， 個人生活等各方面原因， 身心活動受影響， 精神受到創傷， 緊張、焦慮、憂鬱等， 使機體發生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產生失調紊亂而致病。

(4)遺傳因素

有人發現本病有家族史傾向， 不少學者進行了家系發病研究， 但系譜分析不符合單基因遺傳規律。 現多從HLA(人類白細胞抗原)方面進行研究。 在家族性口腔粘膜扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因， 明顯高於非家族性口腔粘膜扁平苔蘚的對照組， 說明口腔粘膜扁平苔蘚發病可能與遺傳因素有關。

(5)局部刺激因素

不同金屬修復體在口內形成電位差。 充填物的刺激等， 可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。 有報導銀汞充填體引起苔蘚樣病損， 少數患者也可能對銅、鋅、銀等產生變態反應。 這些可能為遲發性超敏反應(Ⅳ型變態反應)接觸性變態可能為游離汞進入粘膜後成為抗原而引起局部反應。

(6)微量元素

近年來注意到微量元素在人體內具有特異的生理功能及與本病的關係。 如缺鋅粘膜可發生不完全角化， 棘層增厚， 上皮可有不典型增生。 但口腔粘膜扁平苔蘚患者血清鋅多正常， 補鋅治療也未取得明顯效果， 故有人認為口腔粘膜扁平苔蘚不全形化為非本質的繼發性的變化。 錳對維護線粒體功能有著重要作用， 並與它的形成有關。 這些都有待進一步研究證實。 在檢測患者頭髮微量元素時， 發現鋅、碘等， 均低於正常， 而鎳高於正常。

(7)感染因素

自60年代以來許多學者對本病與微生物的關係進行了研究。 在病損上皮細胞內發現類似病毒的核內小體， 曾認為是致病病毒， 但電鏡觀察，

表明這種核內小體是病損區細胞核膜的橫切面， 系上皮細胞內非特異性結構， 並非病毒顆粒。 有的學者電鏡觀察上皮深層有細胞樣結構。 系細菌侵入粘膜上皮而發病， 只見於糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內， 而在非糜爛型只在上皮表面發現細菌， 認為不是扁平苔蘚的致病細菌。