糖尿病性腎病的治療

一、糖尿病性腎病的治療

二、糖尿病腎病的飲食

三、糖尿病腎病能活幾年

糖尿病性腎病的治療

1、糖尿病性腎病的治療之控制血糖

糖基化血紅蛋白(HbA1c)應儘量控制在7.0%以下。 嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學;至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現;減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。

2、糖尿病性腎病的治療之控制血壓

糖尿病腎病中高血壓不僅常見,同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。 降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。

該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出,抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜通透性等藥理作用。 即使全身血壓正常的情況下也可產生腎臟保護功能,且不依賴於降壓後血流動力學的改善。 ACEI的副作用主要有高鉀血症、腎功能減退和乾咳等。 降壓的靶目標在伴有蛋白尿者血壓為130/80mmHg。 β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝紊亂作用不主張納入一線用藥,除非合併心動過速或明顯水腫。 鈣通道阻滯劑(CCB)在糖尿病腎病病人中的腎臟保護功能尚不明確,但地爾硫卓類的作用似乎優於雙氫吡啶類,後者不推薦單獨用於糖尿病腎病病人。

3、糖尿病性腎病的治療之飲食療法

高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過,因此主張以優質蛋白為原則。

蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主,早期即應限制蛋白質攝入量至0.8g/(kg·d),對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/(kg·d)。 中晚期腎功能損傷病人,宜補充α-酮酸。 另外,有人建議以魚、雞肉等部分代替紅肉類(如牛肉、羊肉、豬肉),並加用多不飽和脂肪酸。 此外也不必過分限制植物蛋白如大豆蛋白的攝入。

4、老年糖尿病腎病患者需注意保護血管

老年糖尿病腎病患者大多血管彈性差、血管細、脆、硬為特點,進行靜脈穿刺要動作輕柔,一針見血,選擇血管應遵循由小到大,由遠到近的原則,前臂的動、靜脈要儘量保護好,以留到血液透析用,這一關尤其重要。

糖尿病腎病的飲食

糖尿病腎病飲食應該長期採取高蛋白膳食,可能加重腎臟的高濾過狀態,同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和瀦留,從而導致腎功能的進一步損害。 因此糖尿病腎病患者要適量限制膳食中的蛋白質,以減少腎臟損害。 限制蛋白質的總量。 每日膳食中的蛋白質,按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予,還要在限制範圍內提高優質蛋白的比例。 當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質限制應更加嚴格。

糖尿病腎病飲食盡可能多攝入必要氨基酸,在低蛋白膳食時,熱量供給必須充足,以維持正常生理需要。 可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物,像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等,膳食總熱量達到標準範圍,保證供需平衡。

糖尿病腎病能活幾年

由於早期糖尿病腎病並沒有明顯的臨床症狀表現出來,當出現相應的症狀如蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變時,病人多已經進入了中晚期階段。 而糖尿病腎病一旦發生,則將呈進行性的趨勢惡化下去。 伴隨糖尿病腎病的發生,糖尿病病人還可能出現高血壓、身體浮腫、低蛋白血症等情況。 而隨著糖尿病腎病病情的進展,糖尿病病人將最終發生糖尿病腎衰竭、尿毒癥,因此及早的發現病情是關鍵。

由於腎臟病變呈慢性進行性損害,臨床症狀出現較晚,一般出現尿蛋白時,病程多在10年以上,因此糖尿病腎病的預後多數不良。

早期診斷、防治糖尿病腎病,以及延緩糖尿病腎病進展方面就顯得尤為重要。

而早期糖尿病腎病患者常無臨床症狀,起病隱匿,容易被忽視,只有早期定期行特殊檢查才能避免漏診,以免延誤治療,而一旦診斷為糖尿病腎病就需要及時的治療,糖尿病腎病的治療不單單控症血糖,還需要修復受損的腎臟組織,這樣才可以達到治療糖尿病腎病的目的。