該怎麼治療蛛網膜下腔出血

1.手術和介入治療 

為避免SAH繼發CVS， 建議早期進行病因治療， 如手術夾閉動脈瘤和畸形血管切除等， 且術中將血塊清除， 可減少血管痙攣的發生及其嚴重程度。 目前介入療法亦日趨成熟， 據研究介入療法後血管痙攣的發生率與手術後相似。

2.高容、高壓、血液稀釋療法 

通常稱為“3H”療法， 是目前常用治療CVS的主要方法之一， 等容液稀釋可增加心輸出量， 從而增加腦血流量， 降低腦血管痙攣的發生率。

3. 藥物治療 

鈣離子拮抗劑：鈣離子拮抗劑是一類選擇性地抑制電位依賴性通道的有機化合物的總稱， 目前公認效果較好的是尼莫地平，

它呈脂溶性易通過血腦屏障， 選擇性地作用於腦血管， 抑制血管平滑肌的收縮， 還可減少細胞外鈣離子進入神經細胞內而減少神經功能損害程度， 能明顯降低CVS發生率。  

抗氧化劑和自由基清除劑：氧自由基清除劑及過氧化抑制劑既可阻斷氧自由基和脂質過氧化物的積累過程， 又可以減輕痙攣缺血後形成的繼發性腦損害， 在治療痙攣中效果較好 。

組織纖溶酶原啟動物：研究表明， 腦池內注入重組組織纖溶酶原啟動物行腦池內纖維蛋白溶解凝塊治療可有效清除血腫， 降低CVS發生率。  

罌粟堿：罌粟堿有直接擴血管作用， 早期用於臨床腦血管痙攣的治療， 目前罌粟堿的主要使用方法是局部腦動脈內灌注，

直接送入痙攣血管附近， 治療的時間窗僅為CVS後1～2 小時。

血栓素A2合成酶抑制劑：奧紮格雷是一種高選擇性血栓素合成酶抑制劑， 有研究證明它可以降低體內血栓素A2的濃度， 增加腦血流量， 抑制血小板聚集， 從而起到防治CVS的作用。  

其它：蛋白激酶C抑制劑、內皮素受體拮抗劑、血管擴張性前列腺素、有絲分裂素啟動蛋白激酶抑制劑、絲氨酸蛋白酶抑制劑、Rho激酶抑制劑、多聚二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制劑、硝普鈉等藥物均可作用與CVS發生的不同環節， 降低CVS的發生率， 這些藥物可能具有很好的前景。

4．腦脊液引流 

腦脊液引流對SAH繼發CVS有肯定的療效， 可以清除蛛網膜下腔積血、紅細胞崩解產物以及縮血管活性物質， 解除對蛛網膜顆粒的封閉狀態，

能有效預防血管痙攣的發生， 並緩解痙攣程度。 常用方法有下列幾種：腰穿放去血性腦脊液；腰穿腦脊液生理鹽水置換術；腦池或腦室腦脊液持續引流；腦脊液引流+尿激酶或纖維蛋白酶原啟動劑注入。

5．基因治療 

基因治療是向體細胞內導入一種新的基因物質， 現在也可以應用反義核苷酸抑制某些基因的表達， 有大量研究採用基因工程方法來預防和治療蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣的發生。