化膿性腦膜炎併發症

1.硬腦膜下腔的液體如超過2ml， 蛋白定量在0.4g/L以上， 紅細胞在100萬×106/L以下， 可診斷為硬腦膜下積液。

2.急性彌漫性腦水腫導致顱內壓增高為常見合併症， 如程度嚴重， 進展急速， 則可發生顳葉氏鉤回疝或枕骨大孔疝。 對些認識不足， 未及早採用脫水療法及時搶救， 可以危及生命。 顱內高壓病兒在轉院時尤需注意， 應先用滲透性利尿劑減壓， 待病情穩定後才可轉送。 由於嬰兒前囟、骨縫尚未閉合， 可直到代償作用， 故顱內壓增高的表現常不典型， 腦疝的發生率亦較年長兒相對少見。

3.是造成預後不良和嚴重後遺症的重要原因。

革蘭氏陰性桿菌所致者尤多。 感染途徑系經過血行播散， 脈絡膜裂隙直接蔓延或經腦脊液逆行擴散。 ①腦室液細菌培養、塗片獲陽性結果， 且多與腰椎穿刺液檢查結果一致。 ②腦室液白細胞數≥50×106/L， 以多核細胞為主。 ③腦室液糖＜300mg/L或蛋白定量＞400mg/L。 ④腦室液炎性改變（如細胞數增多、蛋白升高、糖量降低）較腰穿腦脊液改變明顯。 這

4項指標中， 第一項單獨存在， 即可作為確診條件。 第二項應再加上第3、4項中之一項始可確診。

4.患腦膜炎時， 膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓迴圈障礙， 產生腦積水。 常見於治療不當或治療過晚的病人， 尤其多見於新生兒和小嬰兒。 粘連性蛛網膜炎好發于枕骨大孔， 可阻礙腦脊液迴圈；或腦室膜炎形成粘連，

均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。

5.化腦患兒除因嘔吐、不時進飲食等原因可引起水、電解質紊亂外， 還可見腦性低鈉血症， 出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等症狀。 其發生原理與感染影響腦垂體後葉， 使抗利尿激素分泌過多導致水瀦留有關。

6.由於腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現肢體癱瘓， 亦可發生腦膿腫、顱內動脈炎及繼發性癲癇發幹什麼。 暴發型流腦可伴發DIC、休克。 此外， 中耳炎、肺炎、關節炎也偶可發生。