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化膿性腦膜炎輔助檢查

1.血象:白細胞總數及中性粒細胞明顯增加。 貧血常見於流感桿菌腦膜炎。

2.血培養:早期、未用抗生素治療者可得陽性結果。 能幫助確定病原菌。

3.咽培養:分離出致病菌有參考價值。

4.瘀點塗片:流腦患兒皮膚瘀點塗片查見細菌陽性率可達50%以上。

5.腦脊液可見典型化膿性改變:其外觀混濁或稀米湯樣, 壓力增高。 鏡檢白細胞甚多, 可達數億/L, 其中定量常在150mg/L以下。 糖定量不但可協助鑒別細菌或病毒感染, 還能反映治療效果。 蛋白定性試驗多為強陽性, 定量每在1g/L以上。 將腦脊液離心沉澱, 作塗片染色, 常能查見病原菌,

可作為早期選用抗生素治療的依據。

6.利用免疫學技術檢查:患兒腦脊液、血、尿中細菌抗原為快速確定病原菌的特異方法。 特別是腦脊液抗原檢測最重要。

(1)對流免疫電泳(coumter-immunoec trophoresis,CIE):此法系以已知抗體 (特定的抗血清)檢測腦脊液中的抗原 (如可溶性莢膜多糖。 特異性高, 常用作流腦快速診斷, 也用以檢查流感桿菌、肺炎鏈球菌等, 陽性率可達70%~80%。

(2)對腦膜炎雙球菌與流感桿菌檢測結果與用CIE方法所測結果相似。 但對肺炎鏈球菌敏感性較差。 此法較CIE敏感, 但有假陽性可能。

(3)用螢光素標記已知抗體, 再加入待檢抗原 (如腦脊液、血液標本), 然後用螢光顯微鏡觀察抗原抗體反應。 此法特異性高、敏感性強, 可快速作出診斷, 但需一定設備。

(4)酶聯免疫吸附試驗

(5)鱟蛛溶解物試驗

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