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冠心病的病因病機

冠心病是一種最常見的心臟病, 是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的機能障礙和(或)器質性病變, 故又稱缺血性心臟病(IHD)。 症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛, 並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部。 發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。 嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。 中醫認為, 本病的發生與年老體衰, 膏粱厚味, 七情內傷, 寒邪侵襲等因素有關。

心脈痹阻是本病的主要病機, 現分述如下:

腎氣不足:年老體衰或久病腎虧, 腎陽虛則不能溫煦脾陽而運化無能, 以致營血虛少,

脈道不充, 血液流行不暢, 以致心失所養;腎陰虛則不能滋養其他內臟之陰, 陰虛火旺, 熱灼津液為痰, 痰熱上犯於心而發病。

氣滯血瘀:七情內傷, 情志鬱結, 導致氣機不暢, 氣為血帥, 氣滯則血瘀, 心脈失於通暢, 以致心脈痹阻。

痰濁內阻:恣食膏粱厚味, 損傷脾胃, 助濕生熱, 熱耗津液, 導致心脾氣虛, 運化失常, 轉化為痰濁脂液, 氣血往來受阻, 致使氣結血凝而發生胸痛。

寒凝:寒邪侵襲, 凝於胸中, 胸陽失展, 以致心脈不通, 故胸痛好發於冬季, 寒則凝, 氣不通, 血不行, 不通則痛, 寒邪客于胸陽之位故胸痛。

此外, 勞累、飽餐、飲酒、情志過極也與本病發病有關。 勞則氣耗, 心氣受損, 運血無力, 心脈瘀阻;飽餐或飲沔可導致胃氣壅滯, 升降失司,

濁氣上淩於心;情志過極, 可耗散心神, 導致氣血失和, 血行不暢, 心脈閉阻。

綜上所述, 本病以心腎肝脾諸髒功能失調及氣血陰陽虛衰為本, 氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為標。 本虛標實, 心脈痹阻致成本病, 而勞累情緒激動、飽餐、飲酒、受寒則為本病之誘發因素, 均可導致胸痛的發作或加重。

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