粘液性水腫昏迷, 開始需用大劑量T4 (200~500μg靜脈給予)或T3 (40μg/d靜脈給予)。 維持量T4 50~100μg/d靜脈給予或T3 10~20μg/d靜脈給予, 直至可以口服T4 。 由於中樞性甲減一開始不能排除, 所以同樣需給予皮質類固醇。 不應將病人體溫迅速恢復正常, 以致威脅心律紊亂。 低氧血症常見, 應在治療一開始就測定PaO2 。 如肺泡換氣受損, 需立即行呼吸機呼吸。 促發疾病要立即治療, 液體要謹慎補充, 因為甲減病人排泄水分不暢。 最後, 因為甲減病人代謝較正常人慢, 所以服用藥物需謹慎。
有許多種甲狀腺激素製劑提供替代治療, 包括T4 (左旋甲狀腺素), 3碘甲腺原氨酸(Liothyronine,
T 3 (碘塞羅寧)不宜用於長期單獨替代治療, 因為半壽期短, 需每日2次服用。 給予標準T3 替代劑量(25~50μg/d), 2~4小時內致使迅速增加血清T3 濃 度達300~1000ng/dl(4。
類似血清T3 水準見於服用T3 和T4 混合製劑口服, 雖然因為T3 劑量較少, T 3 峰值略低。 用合成T4 替代治療, 反應出不同類型的血清T3 。 服用足夠量T4 , 血清T3 逐漸增加, 維持正常水準。 動物甲狀腺乾粉製劑含有不恒定量T3 和T4 , 不應該使用, 除非病人數年應用過程中情況良好。
亞臨床甲狀腺功能減退症
無症狀或提示有輕微甲減伴隨正常血清FT4 , FT3 和高血清TSH濃度。
亞臨床甲減在以往幾年變得相對多見, 因現在有敏感TSH(S-TSH)測定。 亞臨床甲狀腺功能減退特別多見於老年女性,