本病的病理變化以髖關節軟骨變性及軟骨下骨質病變為主。
1. 關節軟骨 軟骨變性是骨性關節病出現最早, 也是最重要的病理改變。 正常的關節軟骨表面光滑呈藍白色, 當各種原因引起骨關節病時, 關節表面即失去正常的光滑度, 軟骨變軟, 無光澤, 變粗糙, 碎裂脫落後暴露軟骨下骨質。
2.骨 暴露的軟骨下骨質不斷摩擦, 使骨面硬化, 處於邊緣部的軟骨細胞活性增強, 出現骨質增生即骨贅形成。 滑液經微細的骨小梁骨折進入骨內, 形成囊腔樣病變。
3.滑膜及關節囊 由於慢性刺激而逐漸纖維變性和增厚,
4. 游離體 由磨損剝脫的軟骨碎屑、骨碎屑和滑膜絨毛形成。