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膝關節骨關節病病理改變

膝關節骨關節病的早期, 滑膜並無明顯改變。 關節滑膜和關節囊受脫落的軟骨碎片的刺激而充血、水腫、增生、肥厚、滑液增多, 產生繼發性滑膜炎。 滑膜可以吞噬包埋軟骨碎屑而使滑膜增生、變厚, 呈絨毛狀, 關節囊纖維化並攣縮。

有人提出滑膜炎性變化與軟骨損傷後引起的自身免疫反應有關。 表現為滑膜液內單核細胞、免疫球蛋白和補體增多, 滑膜可見充血和單核細胞浸潤。 滑膜表面皺劈和絨毛增多, 滑膜細胞的細胞質減少, 纖維增多, 基質減少, 代謝功能減弱。 滑膜下層彈力纖維和膠原纖維隨年齡而增多。

滑膜表面與毛細血管間距離擴大, 引起迴圈障礙。 滑膜的血液迴圈障礙和滑膜細胞溶酶體酶釋放改變了滑液的成分, 又反過來加速了關節軟骨的退行性改變。

軟骨退變磨損、骨質硬化、囊變、骨贅形成, 關節肥大變形, 構成了骨關節炎的病理核心, 導致一系列與之相關的臨床症狀。 也是命名為骨關節炎的依據。 關節承重區的軟骨變軟, 表面乾燥, 失去光澤和平滑, 變得粗糙, 呈黃色, 彈性降低, 表面出現不規則的壓跡、麻點樣小窩和線形溝, 或纖維變, 軟骨逐漸變薄、碎裂, 出現垂直裂隙, 以致表面軟骨形成小碎塊, 脫落於關節腔內, 或在原處浮起, 軟骨碎裂剝脫後暴露出軟骨下骨質。

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