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如何發現和治療早期肝硬化?

早期肝硬化臨床表現不明顯, 可以無症狀或僅有輕微的症狀, 如乏力、食欲差、消化不良、噁心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。 這些症狀無特徵性, 一般胃腸道疾病均可出現, 並非早期肝硬化所特有, 所以單純靠症狀難以早期發現。 早期肝硬化在體檢時, 肝臟常腫大, 部分患者脾臟腫大, 可見蜘蛛痣和肝掌。 肝功能檢查多在正常範圍或輕度異常, 比較突出的是蛋白方面的改變, 如白蛋白減低, 球蛋白升高, 白、球蛋白比例接近甚至倒置。

那麼, 還有哪些檢驗可發現早期肝硬化呢?

1、最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查:採用1秒鐘穿刺法,

採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查, 瞭解肝臟有無纖維化及結締組織形成。

2、做B超檢查:在早期肝硬化時, 可發現肝腫大, 肝回聲顯示增強、增粗。 一旦發展到晚期, 門靜脈內徑增寬大於13毫米, 脾靜脈增寬大於8毫米, 脾增厚, 肝縮小, 肝表面不光滑, 凹凸不平, 常伴有腹水。

3、取血檢查4項纖維化的血清學指標:透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。 其中2~3項有顯著增高, 可考慮早期肝硬化。

早期肝硬化的治療

1、適當注意休息不要過度勞累, 可參加一般輕工作。

2、飲食以高熱量、高蛋白質飲食為主, 多吃含有豐富維生素(新鮮蔬菜與水果)而易消化的食物, 不要吃過硬而粗糙的食物, 禁忌飲酒, 勿用損害肝臟的藥物。

3、藥物治療在專科醫生指導下, 採用保護肝臟的中西藥物治療, 以改善肝功能。 應用抗纖維化治療, 如抗纖丸、複方鱉甲軟肝片、γ-干擾素, 有抗纖維化作用。 若患者體內乙肝病毒複製指標陽性(如HBV-DNA陽性, HBeAg陽性)可應用核苷類抗病毒藥物賀普丁(拉米呋丁)。 但是, 切忌用藥太多, 否則會加重肝臟負擔, 對肝病恢復不利。

總之, 對於早期肝硬化要力爭早發現、早治療。 當肝臟病變尚處於纖維化階段, 通過積極治療, 病情可以逆轉, 有可能完全恢復。 若疾病已進展到肝硬化, 則通過治療只能爭取緩解。 若疾病已發展到晚期肝硬化, 患者常出現一些併發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等, 則預後不良。

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