特發性癲癇神經系統檢查正常， 症狀性癲癇則可發現相應的神經體征及相關的病史。 在症狀性癲癇中， 腦部病變可有相應的病史， 如先天性腦發育不全、外傷或產傷、腦炎和腦卒中等。
一、鑒別特發性還是症狀性
特發性癲癇神經系統檢查正常， 症狀性癲癇則可發現相應的神經體征及相關的病史。 對於發病年齡在中年以上的患者， 即使體檢和腦電圖均未發現異常， 也還不能完全排除症狀性癲癇， 必要時應進行CT、MRI、腦脊液等檢查， 或在全身其他部位病變的檢查中可發現異常。
二、鑒別症狀性癲癇中腦部和全身性疾病
在症狀性癲癇中， 腦部病變可有相應的病史， 如先天性腦發育不全、外傷或產傷、腦炎和腦卒中等。 其發作類型通常為單純性部分性發作， 遺有Todd’s麻痹的發作， 有定位先兆的大發作， 精神運動性發作和間腦癲癇；全身性疾病如肝昏迷、尿毒癥等， 通常為沒有先兆的大發作， 且對於症狀性癲癇先得排除代謝性疾病。
1、低血糖症
發作時間多在空腹或強烈運動後， 一般先有心悸、頭昏、出汗、噁心、煩躁等症狀， 甚至行為失常， 有此疾病史者要做空腹血糖測定。
2、低血鈣症
對於有手足抽搐、脂肪痢或甲狀腺手術史， 或在體檢中發現佝僂病畸形的患者，
3、氨基酸尿症
對於智力發育不良， 膚色偏淡、發黃， 肌張力增高， 或伴有震顫和手足活動的病兒， 要懷疑苯丙酮尿症， 可做尿液測驗， 其他少見的類型多有尿的異色、臭味， 有條件時應做相應的生化檢查。
4、低血鉀症
四肢軟癱， 近端肌力差於遠端肌力， 心率增快或心律失常， 血生化檢查血鉀低， 補鉀後恢復正常， 可反復發作。
5、急性間歇性血卟啉症
有腹痛、嘔吐、腹瀉和周圍神經病變伴發癲癇者， 宜做尿液或血液檢查。
