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帕金森氏病的診斷

帕金森是神經科比較常見的疾病之一, 其最主要的發病人群就是老年人, 而且其發病初期的時候很隱匿, 很容易被患者所忽視, 所以說患者及其親屬應該對患者表現出來的細微的表現都要提高警惕, 這樣才能及時的去醫院診斷並治療, 那麼下面我們就具體的看下帕金森氏病的診斷都有哪些。

帕金森的主要檢查方法具體如下:

1.常規實驗室檢查:一般均在正常範圍, 個別可有高脂血症、糖尿病、異常心電圖等改變。

2.血腦脊液檢查:可檢出多巴胺水準降低, 其代謝產物高香草酸濃度降低。 5-羥色胺的代謝產物與羥吲哚醋酸含量減低;多巴胺β羥化酶降低;腦脊液中生長抑素明顯降低及氨基丁酸水準減低等。

3.分子生物學檢查:生化檢測採用高效液相色譜, 可檢測到腦脊液及尿中HVA含量降低。 基因檢測採用DNA印跡技術, PCR、DNA序列分析等在少數家族性PD病人可能會發現基因突變。

4.腦CT、MRI檢查:一般無特徵性所見, 老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴大, 部分病人伴腦腔隙性梗死灶, 個別出現基底節鈣化。

5.功能顯像檢測:採用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測。 如6--左旋多巴研究多巴胺的代謝, 可獲得有關多巴胺受體的密度及親和力的資訊, 並發現帕金森病人腦內多巴胺代謝功能顯著降低, 在臨床症狀出現之前即可發現紋狀體的吸收指數小於正常。

帕金森的鑒別診斷

1. 腦炎後帕金森綜合征:

通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合症, 已近70年未見報道, 因此該腦炎所致腦炎後帕金森綜合症也隨之消失。 近年報導病毒性腦炎患者可有帕金森樣症狀, 但本病有明顯感染症狀, 可伴有顱神經麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的症征, 腦脊液可有細胞數輕~中度增高、蛋白增高、糖減低等。 病情緩解後其帕金森樣症狀隨之緩解, 可與帕金森病鑒別。

2. 肝豆狀核變性:

隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史, 青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系症狀。 具有肝臟損害, 角膜K-F環及血清銅藍蛋白降低等特徵性表現。 可與帕金森病鑒別。

3. 特發性震顫:

屬顯性遺傳病, 表現為頭、下頜、 肢體不自主震顫, 震顫頻率可高可低, 高頻率者甚似甲狀腺功能亢進;低頻者甚似帕金森震顫。 本病無運動減少、肌張力增高, 及姿勢反射障礙, 並於飲酒後消失, 可與原發性帕金森病鑒別。

4. 進行性核上性麻痹:

本病也多發於中老年, 臨床症狀可有肌強直、震顫等錐體外系症狀。 但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀幹為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森病頸項屈曲顯然不同, 均可與帕金森病鑒別。

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