面癱的定位診斷

一般情況下周圍性面癱都比中樞性面癱要重一些， 面部表情肌癱瘓使面部表情動作喪失， 中樞性面癱為病灶對側下面部的癱瘓（鼻唇溝平坦和口角下垂)， 額支無損（系由兩側中樞支配)， 故皺額、皺眉和閉眼動作皆無障礙。 病灶對側面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存， 常並有同側偏癱及中樞性舌下神經麻痹， 多見於中風或腦瘤。

結合附加症狀， 決定面神經受損部位和病因， 根據有無其他腦神經麻痹和有無腦於長束受損症狀， 區別面神經的損害在腦幹內還是腦幹外；在顱腔內， 還是顱腔外（包括顳骨)。

顱腔內病變侵及腦底內耳孔附近時， 可伴有聽神經等障礙。 腦橋損害常伴有病側V、Ⅵ、Ⅷ等腦神經麻痹和對側偏癱或雙側受累。 當損害面神經管等顳骨內結構時， 可伴有味覺缺失（鼓索支損害）、聽覺過敏（鐙骨肌支損害）等。 一側面神經麻痹伴有癱瘓側乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺減退、外耳道疼痛和皰疹時， 提示膝狀神經節的帶狀皰疹病毒感染， 稱亨特綜合。

核性周圍性面癱與上述核下性周圍性面癱的臨床表現相同， 但由於展神經鄰近面神經， 故除周圍性面癱外， 常伴有同側展神經麻痹。 腦橋一側病變時可引起同側面神經和展神經麻痹以及對側偏癱， 稱米勒德一克貝萊綜合征， 此時無展神經的麻痹，

而是兩眼不能向病側同向運動， 對側偏癱和偏身感覺障礙（錐體束和內側丘系受損）， 多見於基底動脈深穿支閉塞引起的腦橋梗塞。