怎樣識別焦慮症

焦慮症是一種易與軀體疾病混淆的精神障礙， 中老年人多見。 一般患者在發病第一時間到綜合醫院就診， 多按軀體疾病查治， 一低一高一長（識別率低， 誤診率高， 誤治時間較長）的問題較普遍， 使得原本可治的疾病， 成為棘手的疑難之症。

焦慮症（包括慢性廣泛性焦慮和急性驚恐發作）的主要臨床表現， 是與現實狀況不符的持續或階段性緊張、憂慮、恐懼， 同時身體出現查無足夠證據的嚴重症狀， 患者生活品質受到相當程度的影響。 本病有以下重要特徵：

一、軀體性焦慮。 這是焦慮症的表層症狀， 是患者最為關注的，

也是與軀體疾病難分難解的焦點。 常見的有心血管症狀：心前區疼痛或心悸、胸悶、氣急、心律失常、血壓升高。 中樞神經系統症狀：頭暈、視力模糊、耳鳴、入睡困難、多夢或易驚醒。 自主神經及內分泌功能紊亂的症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、出汗、尿頻、吞咽梗塞感、胃部不適、陽痿、早洩早洩早洩、月經不調。

二、運動性焦慮。 這是焦慮症的伴隨症狀， 往往被忽視或曲解。 表現為不能靜坐， 搓手頓足， 來回運動， 肌肉緊張疼痛， 眼瞼、面部肌肉跳動或手指震顫， 肢體麻木、發軟， 或突然癱倒不能站立行走。

三、精神性焦慮。 這是焦慮症的深層核心症狀， 不被患者和一些醫生所意識。 患者具有暗示性、憂慮性、災難性和患病性的思維定式， 如預感到自己的家人出門會遇到危險，

自己可能患有某種重病， 自己今夜又要失眠， 或者一想到上班心裡就犯怵等。 患者終日心煩意亂， 憂心忡忡， 注意力難以集中在正常的事情上。

四、易感性格。 焦慮症的識別還要注重個性調查， 因為這是患病的基礎。 早在20世紀60年代， 人們就注意到a型性格的人易患與應激相關的焦慮障礙及血壓高。 這類人無論是在職或退休， 行為方式始終是爭強好勝， 做事急， 好發脾氣， 自我施壓， 認為自己的身體和精神完好， 猶如鐵打鋼鑄， 從未有會患病的心理準備。 另一類是易緊張型性格， 膽小、敏感、多思多慮、誇張放大， 遇到應激事件首先選擇逃避和尋求保護。

五、發病因素。 瞭解發病的始動因素， 對識別本病至關重要。

焦慮症的誘發因素一是軀體疾病， 如當查出患有腫瘤、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、心肌炎、乙肝、胃炎、鼻炎、咽喉炎等疾病後， 或一次外科手術過後。 這類患者軀體焦慮症狀逐步泛化， 由局部單一症狀擴展到全身各種症狀， 其對身體和精神的影響要遠遠超過原發病的本身。 二是生活事件刺激， 如兒時經歷過的驚嚇、虐待和創傷， 成年後又遇到類似問題。 又如， 一年前或幾個月內工作變動， 與人爭執， 家人、親友發生意外或去世等事件發生之後， 患者先出現精神焦慮症狀， 後又轉嫁到軀體上。