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新生兒護理要注意 反應低下的常見原因

新生兒反應低下的常見原因:

1、缺氧

缺血性腦病是新生兒早期表現反應低下最常見的原因, 多為足月兒, 有宮內窘迫和嚴重窒息史, 常伴有驚厥和顱內壓增高, 腦電圖常有異常改變。 出現反應低下提示病情已達中度。

若有昏迷和肌張力完全消失, 則為重度表現。 腦CT和腦B超檢查可見腦水腫、腦軟化, 缺氧重者常同時合併蛛網膜下腔出血或腦室內出血。 病重反應低下持續不恢復者, 預後不良。

2、呼吸衰竭

由各種呼吸道病變引起的呼吸衰竭, 是新生兒最常見的危重病症。 與乳幼兒不同。 新生兒尤其早產兒缺氧時不出現煩躁不安,

大腦皮層很快進入抑制狀態, 表現精神萎靡、反應低下、肌張力減退等神志改變。 此時呼吸頻率可減慢, 甚至出現呼吸節律不齊或呼吸暫停。 若為重症Ⅱ型呼衰, 患兒反應更差, 不能誤診為中樞神經病變, 查動脈血氣可以區別。

3、低體溫

通常體溫降至35℃以下, 反應變遲鈍, 至33℃以下呈半昏迷狀態。 複溫後隨著體溫上升, 意識狀態逐漸恢復;若仍無好轉, 提示除低體溫外, 尚有其他嚴重併發症。

4、藥物

母親分娩前不久用過降壓藥、鎮靜藥或麻醉藥, 嬰兒生下後可表現反應低下, 肌張力減退和呼吸淺慢。 最常見的是妊娠高血壓綜合征母親分娩前用大量硫酸鎂靜脈滴注, 嬰兒生下後因高鎂血症而表現反應低下;母親分娩前2h內用杜冷丁等麻醉藥,

不僅使新生兒生下時發生窒息, 而且生後表現反應低下。

5、其他

小於胎齡兒及早產兒合併低血糖時, 常首先表現反應低下, 有時反應低下為惟一症狀。 新生兒如有脫水酸中毒、心功能不全、貧血和休克時, 常表現反應低下。 21-三體綜合征患兒在新生兒期反應低下是最明顯的症狀。

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