扁桃體周圍膿腫

病因學

扁桃體周圍膿腫大多數為急性化膿性扁桃體炎的併發症。 由於扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿， 感染向深層發展， 穿透扁桃體被膜進入扁桃體周圍隙。 磨牙周圍炎症， 也可發展至扁桃體周圍隙。 初為炎性浸潤， 即扁桃體周圍炎， 繼而形成膿腫。 膿腫多位於扁桃體前上方， 即舌齶弓上方與舌扁桃桃之間， 位於其後上方或後下方者少見。 常發生於一側。 其致病菌為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈菌、甲型草綠色鏈球菌及厭氧性鏈球菌(惡臭味)。

臨床表現

大多數發生於急性扁桃體炎發病3～5天后，

或急性扁桃體炎病情剛有好轉之時， 病人體溫度升高， 嚴重者高熱、寒戰， 全身出現中毒症狀。 一側咽痛較扁桃體炎時加劇， 常放射至同側耳部及牙齒， 因咽痛劇烈及軟齶腫脹， 病人吞咽困難， 口涎外溢， 飲水向鼻腔返流， 語言含糊不清。 周圍炎症波及翼內肌時， 出現張口困難。 膿腫甚大者可能引起上呼吸道梗阻。 病人表情痛苦， 頭偏向患側稍前傾。 口臭多涎， 舌苔厚膩， 張口受限， 頸淋巴結腫大、壓痛。 若為前上位膿腫， 患側舌齶弓上部及軟齶充血、腫脹， 明顯隆起， 扁桃體覆以膿性分泌物， 被推向內下方， 懸雍垂充血腫脹轉向對側;後上位膿腫時， 患側咽齶弓明顯腫脹隆起， 扁桃體被推向前下方;下位膿腫者極少見， 但可併發咽、喉水腫及頸動脈鞘炎， 以扁桃體下極與舌根部之間腫脹隆起為著， 而軟齶及懸雍垂充血腫脹不明顯。

診斷檢查

1、患側舌齶弓及軟齶高度紅腫， 齶垂腫脹偏向健側， 扁桃體常被紅腫的舌齶弓遮蓋並被推向內下方;

2、頜下淋巴結腫大， 有時頸部活動受限; 3、為明確是否形成膿腫， 可在最隆起處穿刺抽吸。

治療

1、膿腫未形成時， 其治療基本同急性扁桃體炎， 應用抗生素或清熱解毒劑、頸部熱敷、理療、或下頜角封閉療法等。

2、膿腫形成時則應行切開引流術。 在1%的卡因表面麻醉下， 在隆起處穿刺有膿處切開粘膜及粘膜下組織， 長約1釐米， 再插入扁桃體血管鉗進入膿腔， 擴張切口， 排出膿液， 不放置引流物， 以後每日可再行擴張一次，

直至膿液排盡。 膿腫位於前上方者， 如果不易確定切口部位， 可沿懸壅垂根部一假想水平線， 再於舌齶弓游離緣的下端作一假想垂直線， 於此兩線交點處切開。 膿腫位於後上方者， 則在咽齶弓處切開， 用血管鉗擴大切口排膿。 本病好復發， 為防止復發， 應行扁桃體切除術。 可在急性炎症消退後二周行扁桃體切除術。 也可在抗生素控制下， 在穿刺抽膿後即時行扁桃體切除術， 其優點為排膿通暢， 恢復快。

術後注意事項

1、海鮮發物、助火、動風、生痰、刺激性的飲食嚴忌， 宜進流質或半流質飲食。

2、儘量禁聲。

3、疼痛到無法承受時， 可針刺或自己手掐合穀穴， 兩側交替。

4、認真上藥(噴藥)。

5、切開或自潰後24小時內， 應靜臥休息。 必要時取頭低腳高位，

以利膿液的暢泄。

6、潰後24小時內， 嚴密觀察創口有無出血。 如有出血， 應及時處理， 以防大出血。

7、插在創口內的藥線， 注意不能脫落， 一脫落即插新的。

8、如果口腔不乾淨， 可取硼砂溶液或銀花甘草湯作漱口劑， 頻頻漱口。

9、在創口癒合之後， 最好忌食水族魚腥物兩周， 否則後遺口臭。

10、本病始終要注意保持大便通暢。

預防

1.容易患扁桃體炎的人平時要多鍛煉身體， 增強體質。

2.注意口腔衛生， 及時治療附近組織的疾病。

3.飲食宜清淡， 不吃辛辣刺激性食物， 戒除煙酒， 平時多喝水， 多吃些清熱的水果等。

4.注意隨天氣變化及時增減衣服， 多開窗通風去除室內潮濕的空氣。

5.當感覺有咽部不適時可使用西瓜霜潤喉片， 既可以緩解症狀，

也可以預防扁桃體炎的發生。 如果出現咽部充血、膿點或破潰， 則可在患處噴上西瓜霜噴劑及時治療炎症。

結語：通過上文的介紹， 我們詳細的學習了關於扁桃體周圍膿腫的相關知識， 我們知道了扁桃體周圍膿腫的臨床表現主要為體溫度升高， 嚴重者高熱、寒戰， 全身出現中毒症狀。 如果大家想瞭解更多關於疾病的相關知識， 別忘了閱讀下一篇文章哦。