兒童流行性腮腺炎的症狀表現

腮腺炎在人口稠密地區可發生局部流行， 但當大量易感者集中的時候， 也可發生大流行。 腮腺炎的傳染性低於麻疹和水痘。 冬末初春是發病高峰季節。 雖然腮腺炎可以發生於任何年齡， 但發病最多的是5~10歲兒童， 2歲以下少見， 1歲以內一般有免疫力。 約25%~30%的病例臨床表現不明顯。

症狀和體征

潛伏期14~24日， 前驅期症狀有畏寒， 頭痛， 厭食， 不適， 在尚未見有唾液腺腫脹之前， 可有輕度至中度發熱， 並持續約12~24小時。 輕症患者可無前驅症狀。

腮腺炎最早的症狀是咀嚼和吞咽時疼痛， 尤其是吞咽酸性液體如醋或檸檬汁時。

在腮腺或其他受累唾液腺表面處有明顯的壓痛。 隨著腮腺炎進展， 體溫升至39。 5~40℃。 到第2天腮腺腫脹達最大程度並引起超過腮腺範圍（耳前和耳下）的組織水腫。 大多數病例雙側腮腺受侵犯。

偶爾頜下和舌下腺也腫脹， 單單有頜下或舌下腺腫脹非常罕見。 這些病例常有頜下頸部腫脹。 頜下腺受累時， 可能發生胸骨上水腫。 受累唾液腺的口腔內導管口“凸起”， 並有輕度充血。 唾液腺區域的皮膚緊張發亮。 在24~72小時發熱期間受累的唾液腺觸痛劇烈。 血白細胞計數可正常， 但多數有輕度白細胞減少伴有中性粒細胞減少。

併發症

睾丸炎或卵巢炎：青春期後男性病人， 約有20%發生睾丸炎， 通常是單側性。 有些病人事後發生睾丸萎縮，

但因此而導致不育者極為罕見：激素功能不受影響。 女性生殖腺受累（卵巢炎）很少發現， 極少有疼痛， 未發現與後來的不孕有關。

腦膜腦炎：腮腺炎併發腦膜腦炎常表現為頭痛， 頸強直， 腦脊液細胞增多， 發生於1%~10%患者中;腦脊液糖往往正常， 但偶爾減低至1。 1~2。 2mmol/L， 酷似細菌性腦膜炎。 1/1000~1/5000的病人發生比較嚴重的腦炎體征， 起病時突然出現昏睡， 甚至昏迷或驚厥。 中樞神經系統腮腺炎病毒感染中約有30%並無腮腺炎表現。 中樞神經系統受累的多數病例預後良好， 雖然可能留有永久性後遺症， 例如單側（很少雙側）神經性耳聾或面癱， 但總的來說預後比麻疹腦炎好得多， 像其他病毒性疾病一樣， 可能發生類感染型或感染後型腦炎， 但非常少見。

其他少見的表現有感染後急性小腦性共濟失調， 橫貫性脊髓炎和多發性神經炎。

胰腺炎：到第1週末， 少數病人有嚴重噁心， 嘔吐， 腹痛， 以上腹部最嚴重， 提示有胰腺炎。 症狀1周左右消失， 病人完全恢復。

其他併發症偶爾發生前列腺炎， 腎炎， 心肌炎， 乳腺炎， 多發性關節炎或淚腺炎。 甲狀腺和胸腺炎症可引起胸骨部位皮下組織水腫和腫脹， 但此處水腫更多見是繼發於頜下腺受累所致。

診斷

在流行時， 典型病例很容易診斷， 但散發病例發現較為困難。 急性期和恢復期雙份血清採用補體結合試驗， 血凝抑制試驗， 酶鏈免疫吸附試驗 （ELISA） 均可確診， 感染後常可產生針對可溶性（S）和病毒性（V）的抗體， 可溶性抗體在感染後1周內升高並迅速降低，

常在6~8個月後消失;病毒抗體一般比可溶性抗體晚出現， 但下降緩慢， 有一個平穩時期。 偶爾一份血清標本也可以作出診斷， 尤其是採用補體結合試驗， 證實有特異性的可溶性抗體時也可確立診斷。 血清澱粉酶增高也有助於診斷， 如有條件進行病毒學檢查， 從咽部， 腦脊液有時從尿中均可分離出病毒。