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洪脈之相兼脈介紹

《脈經》:“浮洪大長者, 風眩癲疾, 洪大者傷寒熱病, 浮洪大者傷寒, 秋吉春成病。 ”

《千金方》:“寸口脈洪大, 胸脅滿。 ”

《四言舉要》:“病熱有火, 洪數可醫, ……五疽實熱, 脈必洪數, 未潰癰疽, 不怕洪大, 已潰癰疽, 洪大可怕。 ”

《三因方》:“洪實為癲, 洪緊為癰疽、為喘急、亦為脹, 浮洪為陽邪。 ”

《診家樞要》:“右寸洪而緊, 喘急;右關洪而緊為脹”

《外科精義》:“脈洪大者, 瘡疸之病進也, ……膿潰之後, 脈見洪大則難治。 ”

《診家正眼》:“左寸洪大心煩舌破, 右寸洪大胸滿氣逆。 ”

《醫學入門》:“洪實為癲, 洪大祟, 洪緊癰疽喘急粗, 洪浮陽邪證來見。 ”

《古今醫統》:“浮洪無力虛火, 沉洪有力實火,

洪緊癰疽, 洪長壯熱。 ”

《景嶽全書》:“浮洪為表熱, 沉洪為裡熱、為脹滿、為煩渴、為狂躁、為斑疹、為頭疼而熱、為咽幹喉痛、為口瘡癰腫、為大小便不通、為動血, 此陽實陰虛、氣實血虛之候, 若洪大至極, 甚至四倍以上者, 即陰阻離絕, 關格之脈也。 ”

《脈訣啟悟注釋》:“如見虛洪, 火浮水涸。 ”

《脈義簡摩》:“浮洪為表熱, 沉洪為裡熱, 皆陽盛陰虛之病。 ……若泄痢、失血、久嗽及痞滿反胃之增劇難痊。 或沉兼弦澀, 主痰紅火熾之證。 洪大按而無力, 乃陰虛假熱, 陽虛暴證。 ”

《脈學闡微》:“洪而有力為實熱, 洪而無力為虛熱, 洪而兼浮為表熱, 洪而兼沉為裡熱, 洪而虛軟為熱盛陰虛。 洪大滑數, 為熱深陷氣分。 ”

《脈經》言:“浮洪長大為風眩癲疾。 ”又占:“心脈洪大而長。 ”何以心脈見浮象即主風眩癩疾?徐嗣伯說:“夫風眩之病,

起於心氣不定, 胸上蓄實, 故高風而熱之所為也, 痰熱相感而動風, 風心相亂則悶瞀, 故謂之風眩, 大人日癲, 小兒則為屙。 ”《素問·宣明五氣篇》:“邪搏陽則為癲疾。 ”《通評虛實論》則謂:“癲疾之脈搏大滑。 ”

綜上所述, 風痰上攏神明而為癩疾。 心主神明, 為風痰所擾, 則心火怫鬱, 以致神志動亂, 故脈見浮洪長(滑)大為風眩癲疾。 景嶽謂:“浮洪為表熱, 沉洪為裡熱, 為脹滿, 為煩渴, 為狂燥, 為斑疹……”。 郭元峰卻謂浮洪、沉洪皆陽盛陰虛之病。 徐春甫以浮洪無力為虛火, 沉洪有力為實火。 虛實之間如何定?以浮沉主表裡, 當以景嶽為是:以有力無力辨虛實, 當以春甫為是:洪脈主熱證, 熱盛必傷陰, 則元峰亦是。 然崔紫虛言:“五疽實熱,

脈必洪數。 ”洪致有力之脈主實火更為確切。 徐春甫以虛洪為火浮水涸, 是洪而三部無力為虛熱, 洪數無力為水涸火浮;若見於尺部, 則為龍火燔灼之候。 正如郭元峰說:“又有如洪之脈, 乃陰虛假熱, 陽虛暴證, 脈雖洪大按而無力。 ”

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