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遲脈之單脈介紹

《脈經》:“脈遲則在髒, 遲則為寒。 寸口脈遲, 上焦有寒, 心痛咽酸。 關脈遲, 胃中寒。 尺脈遲, 下焦有寒。 ”

《脈訣》:“遲者陰也。 主腎虛不安。 寸口脈遲心上寒, 當關腹痛飲漿難, 流人尺中腰腳重, 厚衣重覆。 也嫌單。 ”

《千金方》:“遲則在髒, 遲則為寒。 寸口脈遲, 上焦有寒, 心痛, 咽酸, 吐酸水;關上脈遲, 胃中寒;尺脈遲, 下焦有寒。 ”

《活人書》:“遲則為寒, 寸口遲則上焦冷, 關上遲, 胃冷不欲食, 吞酸吐水, 尺中遲, 小便多並白濁。 ”

《四言舉要》:“遲脈主髒, 陽氣伏潛, 有力為痛, 無力虛寒。 ”

《三因方》:“遲為寒、為痛。 與人迎相應, 則濕寒凝滯;與氣口相應, 則虛冷沉積。 ”

《診家樞要》:“遲為陰盛陽虧之候,

為寒、為不足。 ……左寸遲, 心上寒, 精神多慘;關遲, 筋寒急, 手足冷, 脅下痛;尺遲腎虛, 便濁, 女人不月。 右寸遲, 肺感寒, 冷痰氣短;關遲, 中焦寒及脾胃傷冷物, 不食;……尺遲, 為髒寒泄瀉, 少腹冷痛t腰腳重。 ”

《外科精義》:“遲, 痼痰得之貝。 善, 新疾得之則正氣虛憊;瘡腫得之, 潰後自痊。 ”

《瀕湖脈學》:“遲司髒病或多痰, 沉痼瘢瘕仔細看, 有力而遲為冷痛, 遲而無力定虛寒。 寸遲必在上焦寒, 關主中寒痛不堪, 尺是腎虛腰腳重, 溲便不禁疝牽丸。 ”

《診家正眼》:“遲脈主髒, 其病為寒;寸遲上寒心痛, 停凝;關遲中寒、瘢瘕、攣筋;尺遲火衰, 小便不禁, 或病腰足疝痛牽陰。 ”

《醫學入門》:“遲而無力虛且寒, 遲而有力痛為害, 應尺血虛, 寸氣虛。 ”

《醫宗必讀》:“遲脈主髒陰冷相干,

有力為痛, 無力虛寒。 ”

《古今醫統》:“遲為陰盛氣血凝泣, 寸遲少氣, 尺血不給。 ”

《景嶽全書》:“遲脈乃陰盛陽虧之候, 為寒、為虛。 遲在上則氣不化精, 遲在下則精不化氣:氣寒則不行, 血寒則凝滯;陰寒留蓄於中, 則為泄、為痛, 或元氣不榮於表, 則寒栗拘攣。 大都脈來遲者, 總由元氣不充, 不可妄施攻擊。 ”

《脈確》:“遲脈有力、無力皆寒證, 抑陰扶陽不用疑, 寸遲心痛吐酸水, 關、尺寒疼厥可知。 ”

《脈訣刊誤集解》:“一息三至為遲間, 遇其季夏不能痊, 神工診看如時候, 或是脾虛或腎寒。 寸口脈遲心上寒, 當關腹痛飲漿難, 流入尺中腰腳重, 厚衣重覆也嫌單。 ”

《醫宗金鑒》:“遲寒主髒, 陰冷相干, 有力寒痛, 無力虛寒。 ”

《脈訣匯辨》:“遲脈主髒, 其病為寒。 左寸遲者, 心痛停凝, 遲在左關,

癥結攣筋, 左尺得遲, 腎虛便濁, 女子不月。 右寸遲者, 肺寒病積, 遲在右關, 胃腸冷物, 右尺得遲, 髒寒泄瀉, 小腹冷痛。 ”

《脈義簡摩》:“遲為陰脈, 主髒病, 多屬虛寒, 有力冷痛, 無力虛寒;或主不月, 或見陰疝, 或血脈凝泣, 或症瘕沉癌, 氣寒則不行, 血寒則凝滯。 ”

《脈學闡微》:“遲脈為陽氣失職(指心、腎陽), 胸中大氣(脾機能)不能敷布之候。 見於左寸, 胸中寒解、病痛, 精神不振;左關, 肢體拘急, 脘滿脅脹痛, 心煩悶;左尺, 腎虛便泄, 腰酸痛, 女子不月。 右寸, 肺氣寒冷, 胸悶病, 病滯, 氣短咳逆;右關, 脾寒胃冷, 食不化, 積不行;右尺, 腹部脹痛, 腰酸重泄瀉。 ”

綜上所述, 諸家均言, 遲脈主髒, 主寒, 為痛。 其寒雖有外寒與內寒之分, 但遲脈所主, 多屬內寒之證。 如《脈訣》言:“寸遲, 心上寒。

”當是心陽虛衰。 “當關腹痛飲漿難”是脾陽虛。 “尺中腰腳重”則是腎陽虛。 後又述:“厚衣重覆也嫩單, ”不僅指外感寒邪的現象, 更重要是“陽虛生內寒”者, 亦往往出現極度怕冷的症狀, 如張仲景於《傷寒論》中說:“欲得近衣者, ……寒在骨髓也。 ”可是腎陽虛衰, 則生內寒, 脈多沉遲而無力, 可伴有身體躇臥, 四肢厥逆, 喜於近火、厚衣重, 覆等畏寒之象。 故《崔氏四言舉要》說:“遲脈主髒, 陽氣伏潛, 有力為痛, 無力虛寒。 ”是以遲而有力為外寒, 遲而無力為虛寒。 《診家樞要》謂:“遲為陰盛陽虧之候, 為寒為不足。 ”《瀕湖脈學》更指出:“遲司髒病或多痰, 沉痼瘴瘕仔細看, 有力而遲為冷痛, 遲而無力定虛寒。 ”

至於遲脈見於寸、關、尺三部主病, 則與臟腑分屬相關;諸家所言略同,

惟《千金方》謂:“寸口脈遲, 上焦有寒, 心痛, 咽酸, 吐酸水, 關上脈遲, 胃中寒。 ”《活人書》:“寸口遲則上焦冷, 關上遲, 胃冷不欲食, 吞酸吐水。 ”考臨證吐酸水當為中焦胃寒之症, 故以《活人書》之說為是。

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